人民政协网北京10月23日讯（记者 李木元）在10月23日于清华大学举行的“清华-长庚-梅奥医学论坛” 上，北京市医院管理局局长封国生表示，北京市在部分市属公立医院试点医药分开改革，从机制上切断了医院收入和药品销售之间的利益关系，但难以切断药商和医务人员之间的灰色利益链条。

　　从2012年7月开始，北京市分别在友谊医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院和同仁医院等5家医院试点改革。此次改革采取了一个比较简单的方法：取消药品加成，增设医事服务费。医事服务费的设立和医务人员的级别挂钩，即普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家100元。

　　5家试点医院药占比下降10个百分点

　　“改革是为了去除医院的逐利机制，切断药品销售与医院收入之间的利益关系，从而促使医院转变经营机制，通过加强管理、降低成本、减轻百姓负担，使医院的运营更加高效、公益性更加突出。”封国生表示，改革成功地实现了增设医事服务费与取消医院药品加成之间的平移，使医院的收入得到了补偿；同时医院加强了管理，患者的负担又没有增加。

　　封国生介绍，此次改革起到了非常好的效果：一方面患者医疗费用得到了控制。5家医院门诊患者的次均费用减少了54元，下降了12.6%；次均药费减少了83元，下降了27.6%；住院患者例均医疗费减少了1706元，下降了9.6%；医院药占比下降了10个百分点。

　　另一方面，取消药品加成，药品从医院收入变为成本，医院成本控制意识明显增强。医院运营由依靠“卖药”转型为“卖服务”，更加注重质量、服务和效率，更加关注合理用药。医院强化内部管理，调整内部绩效考核体系，加强了医事管理和药师队伍建设。

　　另外，医事服务费体现了医务人员的劳务价值，其积极性得到了调动，更加主动规范诊疗行为，并加强与患者的沟通。

　　药商和医务人员之间的利益链依然存在

　　试点改革虽然取得了成功，但北京市公立医院改革仍面临问题和难点。

　　“5家试点医院取消了药品加成，形成了价格‘洼地’，单纯开药的患者增多了。”封国生表示，他们正在呼吁北京市政府，下一次在全市推进医药分开试点。“如果只在部分医院试点，势必造成价格体系的不一致，从而出现患者在这家医院看病却到另一家医院开药的现象。”

　　封国生强调，医药分开虽然切断了药品销售和医院间的利益关系，医院不再靠卖药挣钱，但并没有切断药的销售和医务之间的利益关系。“这种利益关系在不同程度上可能还是存在的，而且这种利益链条还是一个隐形、灰色的链条。”

　　北京市医管局还对没有进行改革的医院进行了测算，发现如果单纯用增设医事服务费，取消药品加成的办法进行改革，有8家医院亏损比较严重，有8家医院能够实现平移。

　　“这说明单纯采取取消药品加成、增设医事服务费的改革办法，还存在一定的问题。”封国生表示，今后要全面分析取消药品加成后如何对医院进行补偿，这个补偿应该在增加医事服务费的基础上，进一步探索医疗服务价格体系的调整，使其体现医务人员的劳务价值；同时进一步压低大型仪器检查的价格，使价格体系发生转变，这样有利于医院加强体制机制和管理思路的转变。

　　另外，封国生认为，还需要进一步加强政府方面的责任，政府应该支持医改文件中谈到的“六项补贴”；同时还要进行医保付费机制的调整，这样才能使医疗服务价格体系更健全，补偿机制更健全，从而顺利推进改革。

　　据悉，此次论坛由清华大学、台湾长庚纪念医院、美国梅奥诊所联合主办，旨在庆祝北京清华长庚医院开院一周年。