●很多类型的肿瘤，像比较常见的胃癌、乳腺癌等，如在早期被发现并被规范地治疗，治愈率（5年生存期）都可以达到90%~95%。但问题的关键和难点在于，这些恶性肿瘤能够在发病早期就被科学地诊断。

　　●多年以来，对早期肿瘤的筛查和诊断，成为医学界一直在深刻探讨的课题。10月16日在京召开的以“加强肿瘤整体治疗提高患者生存质量”为主题的第5届首都国际癌症论坛，再一次将癌症的早防早治作为重点话题。该论坛由首都医科大学、中国抗癌协会共同主办，首都医科大学附属北京世纪坛医院承办。就癌症的早防早治话题，我们采访了出席论坛的部分专家，以期为读者提供健康参考。

　　我国“富癌”患者逐年增多

　　“根据2012年的世界癌症报告，全球每年癌症新发病例约1400万人，死亡约800万人。其中，我国年新发癌症病例约337万，占全球新发病例22%，死亡人数约211万，超过全球癌症死亡人数的四分之一。在这些因癌症死亡的患者中，我国男性患病率最高的肿瘤是肺癌，女性则是乳腺癌。”中国抗癌协会秘书长王瑛告诉记者。

　　王瑛同时提醒大家，近两年我国的癌症发病谱出现了一些变化，呈现出发展中国家的“穷癌”病谱和发达国家的“富癌”病谱相并存的局面。

　　“‘穷癌’，主要是指因为饮食和生活条件差等原因诱发的癌症，比如胃癌、食道癌等，这些癌症在发展中国家呈现高发态势。而‘富癌’，则主要是指因生活条件太好，饮食摄入的脂肪和蛋白质过高而又缺乏运动而诱发的癌症，比如肺癌、直肠癌、乳腺癌等，这些癌症在发达国家的发病率更高。”王瑛介绍，我国之所以出现这种“穷、富”癌并存的局面，主要原因是近几年我国经济发展较快，西方“脂肪、高热量、少运动”生活方式也在我国变得流行，从而让西方一些发达国家高发的癌症也在我国变得增多。

　　虽然“穷癌”依然高发，“富癌”也不断增多，但人们也不必为此忧心忡忡。因为，“癌症已经成为一种慢性疾病，大都可防可治。比如让很多女性谈之色变的常见妇科肿瘤‘宫颈癌’，目前在国外已经有疫苗上市。其他的一些肿瘤，通过定期体检、科学筛查的方式，也可以实现早防早治的目标。”王瑛表示。

　　蛔虫也能救人性命

　　要谈到癌症的早防早治，则一方面需要医生有发现早癌的理念，能够识别早期癌症，比如一些早期的癌前病变和腺瘤等；另一方面则还需要患者对肿瘤要有早发现早治疗的意识。世纪坛医院消化内科主任吴静就给我们讲述了一个蛔虫成为患者生命礼物的故事。

　　那是一位约40岁的中年女性，因为在外地反复腹痛而在当地医院就诊，经胃镜检查是“胃角溃疡”，活检提示“重度异型增生”，给予相应治疗后患者仍然有剧烈腹痛，后经人介绍转院来到世纪坛医院消化内科复查胃镜。

　　胃镜检查证实了患者的胃角部位确实存在一处不大的溃疡。不过，让医生们意想不到的是，当检查医师进镜至十二指肠时，意外发现在患者的十二指肠球部竟然有一个正在蠕动的白色圆柱状物体。原来，这是一条蛔虫，头端还在十二指肠降部，尾端留在了球部。经过医师的反复尝试，最终蛔虫被用圈套器取了出来。患者家属很高兴，因为找到了腹痛的原因。

　　不过事情并没有到此结束。医生发现在蛔虫趴附的位置有一处黏膜凹陷，这可能是由于蛔虫长期趴附压迫而成，也可能是其他病因。谨慎起见，医生还是取了样本送去做了活检，病理报告让人很是惊讶，患者的胃溃疡活检标本中存在局部癌变，原来该患者的胃角溃疡实际上为“早期胃癌”。只是，如果没有这条在患者肠道内进进出出的蛔虫，从而导致患者的腹痛不止而就医，患者可能很难在早期发现胃癌。

　　“这个简单的一波三折的病例，也说明了医生坚持发现早癌理念的重要性。不过，因为消化道早期肿瘤往往无明显病症，比如早期胃癌，虽然其治愈率在90%~95%，但却往往没有明显症状，或者只有腹胀、腹部不适等轻微的非特异症状，容易被患者忽略。如果没有经过专门的筛查，仅靠患者自身的感觉，可能很难发现早期肿瘤。所以，我们建议人们在每年的体检中，加上一个消化道内镜的筛查。因为早期的诊断才是发现早癌的难点，也是患者获得良好预后的关键。”吴静表示。

　　中年女人钼靶筛查很重要

　　实际上，对于任何一种肿瘤而言，早防早治都至关重要，而这个防治的过程中更重要的是患者要选对防治筛查的手段。

　　世纪坛医院乳腺科主任李艳萍教授前几天就收治了一例早期的乳腺原位癌病人。

　　患者李女士因为乳房不适入院检查，在此之前李女士也曾在其他医院做过B超检查，没有发现异常。了解到患者已经年过40，还从未做过乳腺的钼靶检查，李艳萍就给了患者做钼靶筛查的建议。结果钼靶检查虽然为三级，但是在乳头后方却看到可疑的密集钙化。经过病理检验，这块被切除的钙化是早期的原位癌。

　　“所以说，对于40岁以上的中年女性来讲，钼靶检查十分重要，它能够发现早期的乳腺癌。相比之下，B超的定位和检查虽然比较简单方便，但是有一些早期的乳腺癌，比如一些微细的钙化，在超声检查中往往无法发现。有些小肿物超声也能发现，但对于只有钙化的早期癌，钼靶检查有优势。对于超声、钼靶都不能确定的乳腺病变，可以进行核磁共振的进一步检查。对于已经做过钼靶检查的人而言，根据钼靶检查的分级结果进行相应的积极防治就好。比如Ⅰ级、Ⅱ级，说明乳腺没什么问题，Ⅲ级则需要考虑乳腺的良性病变，Ⅳ级就表明乳腺病变有恶性的趋势，需要结合核磁、B超等进行影像评估。”李艳萍向记者强调。与此同时，李艳萍还建议大家在参加单位组织的年度健康体检时，能找乳腺科的医生看看乳腺状况。因为负责体检的一般是普外科医生，他们可能对于乳腺的病变认识得不够清楚。

　　“我曾经收治过一个晚期乳腺癌的病人（已去世），患者来就诊时双侧乳房明显不对称，有经验的大夫仅凭眼观就几乎能够断定是晚期乳腺癌。可据患者介绍，就在半年前才刚刚进行过体检，虽然自己也早就发现了乳房大小的不对称（乳腺肿瘤长到一厘米大概需要八到十年时间），但因为体检的医生认为只是乳腺增生，她还是没有采取进一步的检查。直到后来发现肿块越来越大，才被迫来到乳腺科就诊，但此时患者已经出现了癌转移。”李艳萍遗憾地向记者表示，定期体检固然重要，但是需要找好一点的体检中心和相对专业的医生。

　　“学会乳房的自查也很重要，鼓励大家多学习些乳腺疾病方面的知识。”李艳萍建议。她说，很多早期的乳腺癌病人都是自己发现的，而要实现自我发现肿瘤还需要科学的方法。

　　“比如，如果是增生性的肿块，往往随着月经周期变化，肿块的硬度也大概相当于鼻子的韧度，而癌的硬度相当于额头那种，而且还有胀痛、疼痛的感觉，在月经结束之后肿块不会消失或者减小。还有一些锁骨上的淋巴结、腋窝中的硬块等症状，往往也是乳腺病变的表现，提高自我保健意识可能有助于疾病的早发现，从而实现疾病的早治疗。”李艳萍说。