受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任  王景峰

文/羊城晚报记者  余燕红  通讯员  朱素颖

日前，著名歌手黄安因心肌梗死紧急入院，所幸及时入院，挽回生命。黄安先生“中了头彩”，但是日常生活中有这样好运的人却不太多。有相当部分的冠心病 人，由于忽略了心肌梗死的早期症状，而耽误了抢救时间，因此心肌梗死又被称为“头号健康杀手”。心肌梗死如何预防，如何应对呢？中山大学孙逸仙纪念医院心 血管内科主任王景峰教授为大家带来满满的干货。

重视心梗发作的早期症状

王景峰说，心梗发作一般有以下表现：心绞痛、心律不齐、牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛、胃胀、呕吐、大汗淋漓等。以上这些症状可以单一出现，也可以同时出现。

一般来说，最为典型的心梗症状是心绞痛，多数人表现为胸口或心前区（左胸）剧烈的持续的疼痛，可伴有呼吸困难，不停地更换姿势也不能缓解，此时会有烦躁、恐惧涌上心头，很多人还会感到“我不行了，我活不长了……”这样的濒死感。

但不是每个心梗病人的首发症状都是心绞痛。有的病人可能会觉得腮帮子痛、牙齿痛、背痛、胃痛、胸闷、呼吸不畅等，对于这些不典型症状，有冠心病史的病 人，一定要提高警惕，千万不要大意，一旦发觉不妥，最好先躺下观察，如果短时间内没有缓解，症状进一步加重，还出现了心绞痛、大汗淋漓症状，那么不要耽 误，马上送院治疗。

马上送院比吃药重要

王景峰说，一旦怀疑自己得了心梗，最重要的是呼救，拨打120送医院。注意的是，此时必须平躺，千万不要乱动，更不要自行走路去医院。这样做的好处是减轻心脏负担，以免增加心梗的面积，以支持到救护人员的来临。

很多冠心病人会随身携带硝酸甘油，万一心绞痛了可以随时含服。王景峰提醒说，服用硝酸甘油时，要留意血压情况，如果血压偏低，硝酸甘油慎用。

也常有病人会问，不吃硝酸甘油，那吃阿司匹林或丹参滴丸可以吗？对此，王景峰教授回答说，目前丹参滴丸并没有明显的缓解心梗或治疗心梗的作用。而阿司匹 林，则要等医生到来，由医生决定是否应该服用。因为剧烈胸痛也有可能是主动脉夹层破裂，阿司匹林是抗凝药，会增加出血，万一这时服用，就是雪上加霜。

心梗来临，病人能做的就是静躺不动，等待救护。家中或身边有吸氧仪器的话，那赶快吸氧就是最好的处理方式。

治疗保命措施123

心梗一旦发生，医生会根据病人情况采取紧急必要的治疗措施。

1. 最常见的办法是进行心脏介入手术。对符合紧急介入治疗的病人，医生会把一根金属导丝和导管，从病人的手腕或大腿根的动脉处探入，一路向上，进入心脏 的冠状动脉，到达被堵塞的地方。这时，医生会打开导管上的气囊，扩大冠状动脉狭窄的部分，让血流恢复畅通。这种办法已经非常成熟，效果显著，创伤也小。

2. 如果心梗病人冠脉病变非常复杂，那么仅靠介入难以解决问题。对于这部分病人，医生会建议他们进行心脏搭桥术。即用一根通畅的血管（常从病人身上取或 用人工血管），连接被堵血管的上下游，让血液绕开狭窄或堵死的那一段动脉，像架起一座高架桥一样，使得原来缺血的心肌获得充足的血液供应。这是目前公认的 治疗冠心病最有效的办法，没有机会做介入或做了介入效果不好的病人，大部分都可以进行选择。

3. 如果附近的医院没有进行介入治疗和搭桥手术的条件，那么医生也会有权宜之计，使用药物溶栓的办法，选择静脉滴注溶栓药物，来溶解血栓，打通给心脏供血的血管。

王景峰教授说，心梗发生后，经过医生的及时抢救，好运的病人会从鬼门关里转回来，但是心脏功能常会受到影响，有的人心梗后心脏会变大，有的人心脏功能会 明显减弱，甚至可能由于坏死的心肌破裂而导致心脏破裂死亡。所以，心梗病人就算恢复，也不能大意，防患未然最重要。日常生活里要记得千万戒烟，少吃油盐， 保持排便通畅，按时吃药，遵医嘱定期体检，特别是进行动态心电图的检查。不要以为装了支架就万事大吉，因为后续治疗和不良生活方式的改变，才是挽救生命的 关键。

Tips

感觉不舒服千万别忍

王景峰提醒说，虽然很多时候心梗发病的症状不典型，但病人还是能够感觉到此时与往常不同，所以，千万不要忍。很多人怕来医院看病，觉得忍忍就能过去，但病情就这样耽误了。

必须注意的是，去医院要记得带上过往的病历资料，方便医生了解病史，正确判断，争取抢救时间。