深化医药卫生体制改革以来，以推进“健康中国”为己任的农工党中央对加强基层医疗卫生事业发展的关注与思索，从未停止。

2015年国务院颁布了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，部署进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网。在农工党中央看来，目前我国全科医生的总量不足和质量不高的现实难题仍未得到彻底破解，距离中共十八届五中全会提出的推进健康中国建设的需要还存在相当大的差距。为此，农工党中央建议充分发挥健康“守门人”作用，加强基层全科医生队伍建设。

“二等医生”的尴尬

在调研中，农工党中央发现，与同行相比，全科医生在医疗领域里常常被认为是“二等医生”，未受到应有重视和尊重。

“相关政策环境还有待完善，基层全科医生岗位吸引力不强，工资待遇较低，职业发展前景不理想。”全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英告诉记者，基层全科医生本来就总量不足，城市大医院扩张，又吸走了一部分骨干，使得基层服务能力不足的问题更为严重。

国家医改目标是到2020年，逐步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万人有两到三名合格的全科医生。而要按时完成这一目标，任务非常艰巨。

用好制度留下好医生

全科医学在我国起步较晚，但全科医学的理念、方法、技能却最适合我国幅员辽阔、人口众多的国情。农工党中央认为，建立健全全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗服务模式的重要改革。

农工党中央建议，建立相对独立的全科医生职称晋升体系，不强调外语和论文，主要考核工作业绩和能力。积极完善全科医生的人事薪酬制度和激励考评机制，不把门诊次数、操作次数作为考核指标，而与实际工作量和服务区内居民的健康状况相结合。

另一方面，建立科学合理的基层医疗机构监管机制也非常重要，在完善监管机制的基础上，可探索将村卫生室纳入医保定点单位。同时通过政策引导，鼓励社会资本在社区开办全科医疗机构和诊所，探索扩大医疗保险在基层社区的覆盖面，以满足群众多层次的医疗需求。

提升队伍素质

国家新一轮医改启动以来取得了很大进展和成效，但基层人才缺乏仍然是短板。农工党中央调研发现，全国相当一部分乡镇卫生院既没有一个医学本科毕业生，也没有一个具有执业医师资格的医生，更没有全科医生。

农工党中央认为，要逐步改变医疗人才结构和服务模式，尽快建立一支人数众多、遍布城乡的经过正规医学教育、接受过规范全科培训的全科医生队伍。可以在所有医学院校设立全科医学系或全科医学专业，并在所有二级以上医院设立全科医学科，也可以鼓励大医院以社区卫生服务为中心，和乡村卫生院联合建立全科医师培训基地，国家对开展全科医生培训的基地给予补助。

为进一步推动优质资源有序下沉，农工党中央呼吁，尽快在更多省份实施基层全科医生特岗项目，吸引受过正规医学教育和全科医学规范化培训的医学专业毕业生和医务人员在基层工作一定年限，使其成为基层全科医生国家队和种子队。（汪俞佳）