脊柱损伤是在交通事故中最常见的严重损伤情况之一，其治疗也一直是个世界性难题。目前，世界上对于脊柱损伤的研究主要集中在损伤部位。虽然对损伤段的研究已经有很多，但是目前都还没有找到很好的对损伤部位重生修复的手段。本报记者在专访陆军总医院副院长孙天胜教授时了解到，他带领的课题组一直在从事脊柱损伤治疗的科学研究，他们发现，脊柱损伤后，脑部也会发生变化。

课题组通过核磁影像观察到了脑部在脊柱损伤后发生了非常明显的变化，一方面是脑部形态的变化，另一方面是左右半脑的网格联络也发生了变化。这是一个非常有意思的新发现，也为脊柱、脊髓损伤的治疗提供了新的思路：也许可以通过干预脊柱损伤后脑部的变化，达到一个比较好的治疗效果。与此类似的还有颈椎病的治疗，尤其是那些影响到腿部运动的颈椎病。为什么有些患者手术愈后好，有些愈后差？这除了有脊髓本身的原因，同时也与大脑有关。相关研究结果发表在国际著名神经学杂志Neuroscience（《神经科学》）上。

避免不当移动

变非完全损伤为完全损伤

孙天胜指出，在脊柱伤害发生时，首先需要的是一个很好的现场急救。

在伤害发生时，由于现场情况复杂，为了避免伤者遭受二次损伤，首先要做的就是帮助伤者脱离现场，而这一过程中一定要注意对伤者的保护。对于脊柱损伤的现场急救，除了要遵循一般的急救损伤原则外，尤其要注意对于受伤部位的保护、制动，避免发生进一步的二次损伤。很多时候一次损伤发生时，伤者并没有完全瘫痪。这个时候，一次不当的搬动，由于没有保护好颈部和腰部，就可能会造成二次损伤。就会导致伤者由一个不完全损伤可能变成了完全损伤。完全损伤和不完全损伤存在非常大的区别，对病人的愈后效果影响很大。

疑似损伤情况作损伤保护处理

在搬动伤者之前，首先要通过对伤者身体的仔细观察判断伤者的受伤情况，关注其脊柱、脊髓是否受到伤害。在进行判断之后，才能对其进行施救。

观察伤者的四肢活动情况，是最简单明了的判别方法。同时，要注意问下伤者哪里疼，如果是脊柱部位疼痛，就可能有脊柱损伤的发生。而对于已经昏迷的伤者，通常就按照有脊柱、脊髓损伤进行处理。这也是施救的基本原则：对于判断疑似可能有脊柱损伤的伤者，要按照脊柱损伤处理原则对其进行保护制动，即使最后发现没有脊柱损伤，也要避免可能的误判导致的严重后果。

24小时内立即手术

在对伤者进行现场急救之后，需要马上将伤者送往医院救治。到达医院后，要对伤者进行一系列的细致检查，以确定病人的损伤到底是一个什么样的情况。病人在送到急救室之后，首先要维持其一个稳定的血压（平均动脉压要维持在90mmHg以上），只有在这个压力下，才能保证脊髓的正常供血，不至于脊髓出现缺血的情况。

紧接着就要进行早期手术，早期手术之后可增加伤者的康复率。一般来说，要在损伤发生后的24小时之内进行手术，效果要比超过这个时间再进行手术好很多。手术的目的主要是解除损伤压迫神经的情况，包括减压、固定和融合等步骤，这样能很好加强伤者的恢复。而手术治疗能取得较好效果的一般是原始损伤为非完全损伤的情况，如果原始损伤是严重的完全损伤，那么就目前医疗水平来说，伤者恢复的效果都不是特别好。

同时，及早进行康复训练工作，对伤者的恢复也很重要。康复工作建议从受伤之后就要开始，根据伤者受伤的程度、部位，采用理疗、锻炼等不同的康复手段。