国务院扶贫办资料显示，全国贫困农民中因病致贫的占42.4%，这一情况在农村贫困人口居多的地区更为明显。疾病是造成致贫返贫的最突出因素。

究其原因，一是医保报销比例低、范围小、渠道窄，对极其贫困人群缺乏差异化的保障政策。二是患有慢性病的贫困户占比高达52.7%，长期慢性病报销范围有限，患者经济支出负担重。三是26%的因病致贫返贫家庭无劳动力。四是贫困地区农村医疗卫生资源严重不足。五是不少地方健康扶贫工作底子不清，无法做到分类救治。

针对上述问题，应通过医疗公共品供给侧改革，提高贫困地区医疗卫生和公共卫生服务水平，完善医疗保障和医疗救助制度，从源头、制度上解决好因病致贫、返贫问题。为此建议：

一、 把健康扶贫纳入深化医改的重点任务。在医改试点地区的选择和大病保险等方面向贫困地区加大倾斜力度。可选择因病致贫返贫比例高的地级市进行试点，由卫计委牵头开展健康扶贫工作，为综合扶贫提供强有力的医疗卫生保障。

二、 加大医疗卫生供给，为农村贫困人口提供有效便利的医疗卫生服务。一是加强贫困地区医疗卫生基础设施建设和人才队伍建设。优先为贫困家庭提供全科医生签约服务。通过签约医生对因病致贫返贫家庭进行分类，采取提高大病保障水平、纳入低保等措施帮扶。二是强调预防为主，注重公共卫生，切实解决好慢性病等疾病的源头防控。

三、 完善医疗保障和医疗救助制度，用精准保障为民生“托底”。一是提高贫困农民基本医疗保险和大病保险的保障水平，提高报销比例，增加长期慢性病的报销范围。二是医疗救助应与大病保险无缝衔接。推广大病保险与农村医疗救助“一站式服务”。增加中央财政投入，扩大救助病种范围，以医疗救助方式对极其贫困人群进行兜底。三是充分发挥社会组织作用。