中南大学湘雅医院药学部副主任药师　阎敏

提到“伟哥”，很多人首先想到的是勃起功能障碍（ED）。但近期一项研究，引起了不少人对它其他作用的关注。据《每日邮报》报道，科学家研究发现，伟哥可以使2型糖尿病患者发生心血管病风险几率下降50%左右。 

研究小组对5956名40~89岁之间的2型糖尿病患者进行了追踪观察，在7年的研究时间内，共1359名受试者服用过伟哥，平均每人服用16次，也就是5个月服用一次。结果显示，服用过“伟哥”的糖尿病患者心脏病死亡率下降了46%，心脏病发作率比对照组低38%。2014年，意大利罗马智德大学的研究人员对24项相关研究的1622名男性的健康数据重新分析也发现，“伟哥”可防止左心室肥大患者症状加重，进而降低心脏病发作和卒中风险。许多人不禁关心，服用“伟哥”是否真的能保护心脏。 

其实，“伟哥”又叫做“西地那非”。当时，科学家们希望它能成为治疗心脏病的新药，而遗憾的是，最终的临床试验结果并不令人满意。却意外发现参与试验的男患者们拒绝交回药物，甚至还索要更多的药。进一步的探究发现，“伟哥”具有一个“神奇的副作用”，即帮助男性迅速勃起。因此，它最终作为辅助治疗男性勃起功能障碍的药物而上市。 

此外，随后的研究发现，“伟哥”能松弛肺血管平滑肌，扩张肺动静脉，从而降低肺动脉压力。所以，某些情况下，它还可用于“高山病”的防治以及肺动脉高压等心血管病的治疗。 

需要强调的是，首先，目前不建议将“伟哥”作为预防心梗、卒中等心脑血管疾病的常规药物服用。现有的研究都仅仅是收集数据进行的观察，并无其他专门针对心血管疾病一级或二级预防的系统的药物临床试验。而且此次最新研究，患者所服用的药物剂量较低，是5个月服用一次。2014年的研究中，患者也未进行长期的规律服药。因此，对于预防卒中、心梗等心脑血管病来说，如何服用、剂量多少，尚缺乏成熟、统一的认识。 

其次，目前认为，西地那非对心血管疾病患者有潜在危险，不少心血管病患者常会用到硝酸甘油酯，但如果同时服用伟哥，会引起血压骤降，严重的还会危及生命。对血压过高的患者来说，高血压本身会加重心脏负担，某些患者进行性生活会存在一定的危险性。如果此时再借助“伟哥”进行性生活，男性的体力付出较大，精神过于兴奋，对心脏而言更是雪上加霜。 

因此，一般建议，心绞痛、心律不齐、高血压、心衰等患者应慎用伟哥，以免出现心脑血管急性事件，发生危险。 

最后，针对“伟哥”，大家应牢记两点： 

1. 不滥用。虽然现有的一些研究发现“伟哥”对于预防心血管疾病可能存在有一定的作用，但仅仅都是初步的临床观察，国内的药品监管部门还没有批准用于心脑血管疾病的一级或二级预防。也就是说，除了在医生指导下，用于治疗勃起功能障碍、肺动脉高压等疾病之外，其他用法都也需十分慎重。 

2. 别乱用。生活中有不少人将“伟哥”当做“春药”或“壮阳药”来使用。实际上，“伟哥”本身不能引起或者提高性欲，它的作用原理是基于出现性冲动时，帮助阳痿患者恢复正常的勃起功能。擅自当成“春药”，可能会让阴茎长时间持续肿胀，引发严重的阴茎炎。长期服用，还可能导致心理上的药物依赖，使体内控制阴茎疲软的酶分泌下降，造成永久性的勃起障碍。要提醒的是，“阳萎”常由多种原因引起，是否应当服药应经医生评估权衡，别自己擅自用。