78.9%的老人自报有医生诊断的慢性病

45.61%农村老人不参加社会活动

23.98%城市老人不参加社会活动

60岁以上老人中有24%的子女居住在外县市

60岁以上受访老人中，33.1%有程度较高的抑郁症状；65岁以上受访老人中，农村老人比城市老人抑郁风险更高……

近期由北京大学国家发展研究院发布的2015年中国健康与养老追踪调查项目（CHARLS）研究报告显示，中国老人的健康状况令人担忧。相较身体健康，心理健康的受重视程度不高，很多农村和偏远地区老人甚至对抑郁没有概念。

多年来参与基线调查的CHARLS项目执行部主任岳也，在接受北京晚报记者专访时表示，身体健康隐患、子女的疏远、社交活动稀少、保险的差异等，都造成了老人尤其农村老人的心理状态堪忧。

过半老人

自报健康“一般”

CHARLS项目是由北京大学国家发展研究院主持、北京大学中国社会科学调查中心与北京大学团委共同执行的大型跨学科调查项目。CHARLS全国基线调查于2011年开展，每两年追踪一次，调查结束一年后，数据对学术界免费公开。CHARLS曾于2011年、2013年、2014年和2015年分别在全国28个省（自治区、直辖市）的150个县、450个社区（村）开展调查访问，至2015年全国追访时，其样本已覆盖总计1.24万户家庭中的2.3万名受访者。

最近的一份报告显示，60岁以上老人自报健康“一般”的占53.7%，“不好”有19.5%，“好”有12%，“很好”有9.6%，“很不好”有5.2%。78.9%的60岁以上老人自报有医生诊断的慢性病。而且，老人健康状况在农村和偏远地区更加不容乐观。

岳也在偏远山区调查时发现，很多老人会有身体疼痛，而这些老人能获得的医疗保障很少。“我们的调查覆盖了全国大部分省、市、自治区，涵盖城市、乡村、偏远山区，老人们所能得到的医疗保障差别很大，经济落后地区保障明显较少。”

每次去山区调查，岳也和团队成员都要翻山越岭，“有时候公交车一天就一趟，下了公交车要坐摩托车，然后再走山路，老人们想出山区，同样不容易。”山区由于经济发展水平低，老人们还要为生计发愁，“经常看见老人们佝偻着还要去晒萝卜干，就为了卖几元钱。”

基本的医疗保障都较为落后，心理治疗就更无从谈起。“山区老人识字率不高，我们说‘抑郁’，他们并不理解。甚至，我们问‘您对明天充满希望吗’，也有老人不理解。但是，老人对自己的身体状态都很关注，他们担心没法及时治疗，治疗了又担心承担不起费用。他们不会说‘抑郁’，会用‘偏头痛’代为表达心理状况。”

而在城市，虽然身体健康保障较为完善，但老人们对心理健康的重视程度也不是很高。

过半老人与子女分开住

报告显示，超过一半的60岁以上老人不跟子女同住，子女住在别的县/市的比例显著地从2011年的19%上升至2015年的24%。

心理学专业出身的岳也告诉北京晚报记者，子女陪伴在身边能更好地照料老人的身体健康，同时也是老人心理健康的重要保障。而调查中，她发现，越来越多的子女离开父母，而且越是经济落后地区，子女去外地打工的情况越明显。

“在农村，子女一般只有过年才会回家，有些能在农忙时回家帮忙，平时没有时间探望。”

报告还显示，城市人口中，子女探望的次数较高，远程联系的次数也更多。

“在偏远的山区，有些老人的子女虽然在同村居住，但是交流并不多，关系有些疏远，情感的联系较差。我们在调查时，有些子女还明确反对老人接受访问，老人会表现出落寞的情绪。”而因为经济条件和受教育程度的限制，山区老人很少使用手机等现代通讯工具，很少跟在外打工的子女联络。

近半农村老人少有社交

报告显示，45.61%的60岁以上农村老人不参加社会活动，在城市这个比例是23.98%。

而在参加高强度体力活动方面，农村老人则远高于城市老人，而且农村老人的高强度体力活动主要是工作需要，城市老人是锻炼需要。

在大城市的社区，老人们即便没有子女陪伴，也有很多社交活动可以参与。“我们发现很多城市社区中，有专门为老年人设置的活动场所和组织机构，老人们可以下棋、打牌、跳舞，甚至参加志愿活动。这对老人的心理状态是很积极的调节，老人们觉得自己没被社会遗忘。而在农村，很少有这些配置。”

岳也说，城市里的退休老人很忙，有时候接受访问的时间都有限，有各种社交活动等着他们。农村老人农忙的时候，会参加重体力劳动，平时则很闲，“晒太阳，吃饭，睡觉”。受教育程度有限，农村老人因此也极少使用互联网获取新鲜资讯。

“偏远山区老人见了我们，都特别热情，拉着我们聊天，一聊就聊很长时间，他们平时能交流的对象太少了。”

生存压力导致身心俱疲

报告显示，我国社会保险覆盖在过去4年取得巨大进步，2015年覆盖率高达96%。但是，各种类型保险金差距较大，2015年，受访的政府机关及事业单位退休老人每年可领取近4万元退休金，企业职工有约2.8万退休金，但农村老人只有840元养老金。

岳也在农村地区调查时发现，很多低收入老人感到生活没有保障。经济发展水平不高，农村老人积蓄少，退休后，又没有太多养老金收入，这就造成他们一直要为生计操劳。长时间无法脱离重体力劳动，也让老人们身心俱疲。

“能体会到他们有生存的压力。稍微有点钱，先想到的是改善生活，然后再考虑其他，很难有钱去改善健康，尤其心理健康。”

而城市老人，有相对更多的退休金，生活基本有保障，有积蓄用以丰富退休生活。

专家建议子女近邻居住

北京大学国家发展研究院赵耀辉教授在接受北京晚报记者采访时谈到，相对于发达国家，我国进入老龄化的时间比较晚，但是速度却很快，老龄化问题需要政策上的改善来提供帮助。

“2000年，我国65岁以上老人占7%；预计到2026年，这个比例将达到14%。只用26年，这个速度非常快。”赵耀辉介绍，老龄化主要受两大因素影响，寿命延长和生育率下降。

在我国，随着经济的发展，越来越多的独生子女离开父母到大城市发展，这造成老人得到关心和照料相对较难。“其实在全世界范围来看，随着生活水平提高，老人独立居住是大趋势。但独立居住有照料难题，最佳安排是近邻居住。”

放开二胎政策，增加子女数量是缓解老龄化的方法之一。赵耀辉建议，现阶段，则可以鼓励父母随子女前往大城市居住。“让子女放弃城市中更高的收入和更多的工作机会，回到父母身边，相对来说更难一点。如果父母能跟随子女近邻居住，既方便照料，也能享受城市更丰富的保障资源。”

现在，医保报销还受区域限制较大，老人们离开县、离开省的报销比例都会降低。赵耀辉认为，如果将来可以实现更大区域内的统一报销，是给老人跟随子女近邻居住创造条件。（记者 孙毅）