廉价药为何闹“药荒”

企业弃产廉价药，与现行医药政策有着千丝万缕的联系。

业内人士指出，一些廉价救命药，由于需求量少、生产成本高，厂家生产不积极，这是造成短缺的主要原因。

第三军医大学附属西南医院药剂科主任药师夏培元表示，确实有一部分廉价药是被药效更好的药取代，但更多的廉价药消失，其原因是价格太低，制药、流通、厂商没有利润空间，所以不愿生产、经销。一般廉价药的替代药物，要么价格高，要么达不到应有效果。

廉价药消失的过程可总结为“有疗效、无‘钱途’、被消失”。比如，以60片装的前列康普安乐片为例，其30多年来价格一直稳定在12.2元，但30多年来，光原料一项，成本就上涨了78倍。这种情况下，生产企业显然是越生产，越亏损，生产越多，亏损越多。

任何一家药品生产企业都无法承受赔本生产。特别是廉价药的生产没有政府补贴，而且税收也不低，因此，从廉价药生产企业的角度看，他们很难只靠良心和责任运转。于是，大多会“理性”选择停产。

药厂不生产廉价药是一方面，医生不爱开廉价药也是一个因素。中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，药品是特殊商品，对病人属于“刚需”。完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。

业内人士透露，目前仍有一些医院以药养医，导致一些医生开处方时“只开贵的、不开对的”。虽然现在推动全面深化公立医院改革，破除以药补医机制，但是某些药品批发商或医药代表仍然会通过药品回扣等方式返还给医院，对于廉价药品，利润空间很低，同时医药销售人员也对推销廉价药了无兴趣。廉价药供求链条断裂便成家常便饭。

也有业内人士表示，公立医院把持着全国八成左右的药品销售终端，面对众多药厂和经销商，处于买方垄断地位。同时又垄断着处方权，双重垄断直接导致了医院对用药市场的垄断。因此廉价药短缺的主要原因在于医院，医生不爱用，自然就没有市场需求，药厂自然不愿意生产。

这意味着，原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求也是造成廉价药危机的因素。换言之，廉价药的“药荒”是所涉诸多环节合力“谋杀”的结果。

于是，一个耐人寻味的现象是：“消失”的廉价药在改剂型、换包装等多种“改头换面”术后，往往重新“闪亮登场”，只不过，其售价往往大幅攀升。

更明白地说，大多数廉价药的“退市”并非真的消失，反而是药价飙升的序幕。