释疑1 是否为医学界重大突破？

基于传统研究方法的部分创新，算不上重大突破

北京大学医学部免疫学系副主任王月丹接受新京报记者采访时表示，斯坦福大学研究中注射的两种免疫刺激剂为OX40抗体分子和CpG寡核苷酸。OX40抗体可以促进T细胞的活化，并引起对癌细胞的抵抗和攻击，而CpG寡核苷酸是提高固有免疫应答的佐剂，可增加T细胞表面OX40抗体的表达，它在疫苗中的应用已有十余年时间。

“研究者使用CpG和OX40抗体这两种佐剂，能够促进肿瘤组织中原本就存在的T细胞活化，然后杀死肿瘤，对肿瘤有特异性的T细胞在消除肿瘤以后，还能够从原来的部位出去，找到在体内转移的肿瘤，然后把它杀死，这就是试验的原理。”王月丹解释说。

“CpG和OX40抗体都是此前肿瘤免疫治疗中用过的，不过过去是单独使用，这次研究者把两者结合起来注射是首例。另外，此次试验运用了肿瘤内部的局部注射，不同于以往静脉给药等方式。”在王月丹看来，从科学研究角度来看，研究提出的“OX40抗体+CpG”的局部疫苗注射方法，是基于传统研究方法的部分创新，算不上重大突破。

释疑2 人体试验成功率有多高？

老鼠和人的癌症病发机理不同，成功可能性不大

“试验在人身上能否成功还是疑问。我希望他们人体试验能成功，但成功的希望不大。如果试验成功了，进一步扩大试验范围后，再复制成功的可能性也不大。”王月丹认为，现在说“癌症疫苗”可以治愈癌症，为时尚早。

实名认证信息为“斯坦福大学医学院博士”的微博博主@宝妮昨日也表示了质疑。她认为，很多试验在老鼠身上成功，并不代表到了人身上就一定会成功，尤其是癌症。首先，老鼠和人的很多癌症病发机理不同，所以在免疫系统的反应上也存在很大差异。其次，人体的肿瘤大小和老鼠相比还是有一定差距的，所以很多临床研究发现去除肿瘤并不彻底也是由于两者之间的差异。

知名癌症科普作者“菠萝”日前也撰文表示，此次研究离临床应用还差得很远。除老鼠和人之间存在的物种差异外，“菠萝”指出，人体肿瘤还存在异质性。人体内的肿瘤通常是经过10至20年进化形成，每个癌症病人身上通常也有很多个特性不同的肿瘤同时存在，这种现象被称为“肿瘤异质性”。 由于异质性存在，有时抗癌药只能杀死90%人体癌细胞，而不是100%，这导致肿瘤耐药和复发。但实验室用的老鼠肿瘤模型，几个礼拜就长起来了，没有进化过程，肿瘤细胞来源单一，不是多种混合。因此，药物一旦起效，很容易杀死99%，甚至100%的癌细胞。

在文中，“菠萝”直斥所谓“美国癌症疫苗研发成功”是标题党，在他看来，更准确的表述应该是“癌症疫苗在动物模型身上效果挺好，几十只小老鼠身上的一点点小肿瘤消失了。”

■ 科普

不新鲜的“癌症疫苗”

事实上，所谓“癌症疫苗”并不新鲜。

上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师、知名疫苗科普作者陶黎纳接受新京报记者采访时表示，人体内时刻都存在癌变的细胞，免疫系统的一个重要功能就是免疫监视，识别出这些坏细胞后消灭它们。患者之所以得癌症，很关键的一个原因是免疫监视功能出了问题。目前治疗癌症的一个重要方向就是恢复免疫系统对所有癌细胞普适的免疫监视功能。

实际上，疫苗分为预防型和治疗型两种，与公众熟知的预防型疫苗(如乙肝疫苗)不同，“癌症疫苗”是治疗型疫苗。王月丹表示，所谓一针消除所有癌细胞的“万能疫苗”实际是非特异性疫苗。特异性疫苗是指针对某种特定抗原的疫苗，比如乙肝疫苗只针对乙肝病毒，打乙肝疫苗是预防不了脊髓灰质炎的。与之相对的，非特异性疫苗没有针对的对象，而是整体提高机体的自我免疫力。简单来说，其工作原理是调动人体自身免疫系统去和肿瘤斗争，而不是自己出马去“杀”死癌细胞。

与手术切除、化疗、放射线治疗等传统肿瘤治疗方法不同，这种调动机体免疫系统以增强抗肿瘤免疫力的免疫疗法，正成为目前肿瘤治疗的新方向。2015年，美国食品药品监督管理局批准了针对转移性前列腺癌的树突状细胞免疫疗法，这也是全球首个肿瘤治疗性疫苗。