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单纯吃保肝药难保肝

2014年02月12日 17:34 | 作者:李木元 | 来源:人民政协报
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  据统计,脂肪肝在我国的发病率约为18%,发达城市则更高。

  “相当一部分患者不把脂肪肝当回事,认为脂肪肝不是真正的疾病,无需治疗,这是严重的误区。”北京市政协常委、首都医科大学附属友谊医院肝病研究中心主任 贾继东教授表示,脂肪长期在肝内过度蓄积,会造成肝细胞大量肿胀、炎性浸润及变性坏死,并可逐步发展成肝纤维化,甚至是肝硬化和肝癌。尽管演变成肝硬化、 肝癌的几率不高,但如长期不进行有效干预,在部分患者中确实会发生这种严重的结果。

  贾继东介绍,按脂肪堆积程度可将脂肪肝分为轻、中、重度; 按是否伴有炎症可将脂肪肝分为两类:一类是单纯性脂肪肝,另一类是脂肪性肝炎。脂肪肝患者通常伴有肥胖、血糖、血脂及血压异常,即代谢综合征。对于单纯性 脂肪肝,通过调整生活方式,如低脂肪、低热量饮食,增加运动,降低体重、减小腰围,绝大部分人都能转为正常。对于脂肪性肝炎(常伴有转氨酶升高)患者,通 过饮食调理和加强运动,使体重减轻10%以上,脂肪肝和炎症也会减轻。

  很多脂肪肝患者不重视通过调整生活方式改善病情,而是寄希望于保肝药。 贾继东特别强调,对于所有脂肪肝患者,低热量、低脂肪饮食,增加运动量,降低体重、减少腰围,是最重要、也是最有效的治疗方式。在此基础上,服用保肝药才 有可能发挥一些辅助作用。“如不配合生活方式的改变,单纯靠吃保肝药,基本上没什么效果。这在全世界范围内都得到了印证。”

  脂肪肝不仅是一种独立疾病,还会引起多种共病的产生。脂肪肝长期患病不仅会引起肝硬化,患者的血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。

  而贾继东则进一步明确表示,脂肪肝除了损害肝脏本身,还常常和2型糖尿病及心脑血管疾病共存。他解释说,胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的主要原因,也是脂肪 肝发生的主要机制。所谓胰岛素抵抗,就是由于组织细胞膜上的胰岛素受体数量减少或功能降低,使胰岛素不能正常发挥作用,因此需要更多的胰岛素才能维持正常 的血糖水平,这可以简单地理解为人体对胰岛素敏感性下降了。而大量的胰岛素会导致脂肪酸不能被很好氧化利用,同时脂蛋白合成也出现障碍,致使大量葡萄糖和 脂肪酸在肝脏内转变成脂肪并沉积下来,最终导致脂肪肝。另一方面,脂肪肝又可以进一步加重胰岛素抵抗,“可以说,糖尿病和脂肪肝二者互为因果,可形成恶性 循环。”

 

编辑:于玮琳

关键词:肝病 脂肪 保肝

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