血糖

　　记住数字“6”，只要血糖小于6，血糖控制就基本达标了。

　　临床上检测糖尿病有很多指标，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。理想的状态是空腹血糖小于6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.2%。如果糖尿病患者能够保证血糖达到这几个数值，就能保持健康状态。主要的监测指标为空腹血糖和糖化血红蛋白。为了方便记忆，推荐给大家一个小窍门，记住数字“6”，只要血糖小于6，你的血糖控制就基本达标了。

　　糖尿病虽然属于代谢性疾病，但是该病增加心血管病的风险已成为医学界共识。有两个经典的研究可以证明。美国和芬兰的研究表明，糖尿病人群的心血管发病率比年龄和性别相同的非糖尿病人群高2～3倍。糖尿病患者发生心肌梗死的风险与得了心肌梗死的人再次发生心肌梗死的危险性相同。所以，糖尿病患者的血压、血糖、血脂等指标控制均要按照冠心病患者的达标标准去治疗。

　　2005年，我和解放军总医院的内分泌专家潘长玉教授共同倡议发起过一项针对冠心病门诊或住院患者的血糖调查。调查选取了北京、上海、南京等7个城市共52家三甲医院心内科的住院患者，收集病例3513例。空腹血糖正常，不能确诊为糖尿病的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以判定糖代谢情况。调查结果发现，冠心病患者中糖尿病患病率为52.9%，糖尿病后期的患病率为24.0%，总的血糖高于正常的患病率为76.9%。这告诉我们，如果你有冠心病，一定要注意血糖，因为你有一半的可能性会患糖尿病。

　　所以，糖尿病患者要高度警惕心血管疾病；心血管病患者也要高度警惕高血糖。

　　特别提醒人们，血糖高尿糖不一定呈阳性，所以尿糖只能作为诊断糖尿病的参考值，而不是绝对值。正常情况下，人的尿里是没有糖分的。因为血糖在正常浓度下不会从肾脏排出去。但是当某种成分在血中的浓度过高时，肾脏没有足够的能力将糖完全重吸收，尿糖就会呈阳性。所以，一般说来，血糖高尿糖就高。

　　但是，老年人随着年龄的增长肾功能都会衰退，这时肾糖阈提高，就像水库中的水位提高一样，此时即使血糖已经很高，尿糖也可以呈阴性。所以，尿糖阴性不一定血糖正常，要注

　　意监测血糖。

　　血脂

　　血脂升高与人的胖瘦没关系，而与遗传、代谢和环境因素关系密切。

　　在医院的化验单上，血脂化验栏目后附有正常值，许多患者拿自己的化验结果比对正常值觉得不高，就如释重负。事实上，化验单上提供的所谓正常值对于已患有冠心病或糖尿病的人并不适用。按照2007年中华医学会心血管病学分会发布的血脂异常诊断标准，综合考虑各种危险因素（男性45岁以上，女性55岁以上，早发冠心病家族史，吸烟，低密度脂蛋白胆固醇升高，肥胖），将胆固醇控制进行了分级：没有高血压且危险因素小于3个，总胆固醇不高于240mg/dl就可以；有高血压或者危险因素大于3个，总胆固醇不高于200mg/dl（约5mmol/L）；有冠心病或者糖尿病之一者，总胆固醇不高于160mg/dl（约4mmol/L）；有冠心病同时合并糖尿病或发生了心肌梗死，总胆固醇小于120mg/dl（约3mmol/L）。

　　一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂应该不高。事实上，较瘦的人同样可以存在脂质代谢异常，引起血脂升高，还可能升高得相当明显，说明血脂升高与人的胖瘦没关系，而与遗传、代谢和环境因素关系密切。例如家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病，尽管病人并不肥胖，但体内低密度脂蛋白清除有障碍，血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇也就水涨船高，比正常人高出许多。这说明较瘦的人血脂也可能升高，因此，体态苗条的人也不可对高脂血症掉以轻心，尤其是中老年人容易发生心脑血管疾病，定期检查血脂还是必要的。

　　日常生活中，有些人通过服用鱼油保健品来降血脂。鱼油的主要成分是多价不饱和脂肪酸，以二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸为主，当服用这两种多价不饱和脂肪酸的量较大时具有降低甘油三酯的作用。对于血胆固醇和甘油三酯均很高的人，两个指标都需要降低，但将他汀类和贝特类药物一起服用不安全，可以将他汀类药物和鱼油制剂一起服用，可起到同时降低血胆固醇和甘油三酯的作用。

　　需要提醒大家的是，市面上买到的深海鱼油，不论是国内生产或是从国外进口的，它们所含的二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸的量都不是很高，如果只按说明书的剂量服用，一般不会产生明显的降低血脂的作用。深海鱼油产品质量悬殊较大，现今世界各地销售的鱼油保健品质量欠稳定，甚至严重氧化。被氧化的鱼油进入人体容易导致过多的自由基产生，而自由基是使机体衰老和多种疾病之源。所以在购买鱼油的时候一定要购买正规厂家的产品。目前已有药厂生产鱼油制剂，在医院有售，可以选用。

　　体型

　　“胖不胖”并不单纯看体重，而是看体内脂肪含量，或者叫“体脂百分数”。

　　什么叫肥胖？估计很多人都会说“体重沉呗”。如果这样说的话，一个体重160斤，身体健壮的篮球运动员，是不是就比一个体重150斤，腆着“将军肚”的人要胖呢？其实，单纯把体重视为评价肥胖的标准是不合适的。从科学角度讲，当人体内脂肪细胞的体积和数量增多，并在某些局部过多沉积，从而使身体中脂肪含量占总体重的比例异常增高时，肥胖就出现了。也就是说，“胖不胖”并不单纯看体重，而是看体内脂肪含量，或者叫“体脂百分数”。

　　从脂肪沉积的部位来说，肥胖又可分为臀型肥胖、腹型肥胖等。臀型肥胖患者体内脂肪沉积呈均匀分布，臀部脂肪明显多于腹部，从外观上很想鸭梨，所以又叫“梨形肥胖”。腹型肥胖就是我们常说的“将军肚”、“啤酒肚”。由于这类肥胖患者的脂肪主要沉积在肚皮和腹内脏器，腰围大于臀围，从外观上看，这类人像个苹果，所以，又叫“苹果身材”。

　　腹型肥胖也就是苹果身材的人是各类肥胖中“头号犯罪嫌疑人”。有研究证明，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，换算成传统的度量单位，就是男、女腰围在2尺8寸和2尺6寸以上患高血压的危险约等于标准身材者的3.5倍。

　　（本报记者李木元综合整理）