“我们备孕已经半年了，可就是没怀上，这是怎么回事啊？”带着这种困惑找到北京世纪坛医院妇产科主任医师白文佩的患者越来越多。在她看来，伴随着二胎政策的全面放开，不少大龄妈妈加入到备孕的行列中来，“怀孕难”这个问题的热度还会随之增加。

　　卵巢功能是怀孕重要保障

　　白文佩是致力于女性生育力评估和促进的妇产科专家，她指出，从临床经验上来讲，造成怀孕难的三个主要原因是卵巢功能的下降、输卵管堵塞以及子宫的健康状况不佳。其中，卵巢功能的下降，主要是由于年龄增长导致的。

　　“女人的卵巢功能在35岁以后开始走下坡路，所以建议大龄妈妈在备孕二胎之前先评估一下卵巢的功能。评估工作通过抽血化验就能做到，只是对于所采样本的时辰要求较高，这一点只有经验丰富的内分泌领域医生才能胜任。”白文佩说。

　　比如排卵的问题，女性排不排卵以及哪天排卵，女性自己并不知道。但是作为妇科内分泌领域的医生，就能够知道在哪个时间点，查什么样的激素，去评估女性卵巢内现在储存的卵子够不够，排卵的情形到底怎么样，排卵之后卵巢的功能维持得怎么样，是否足以维持将来的怀孕等等这些事情。

　　四成不孕由输卵管堵塞造成

　　“就临床的数据而言，女性当中的不孕，约四成是由于输卵管堵塞所造成。”白文佩告诉记者，由于整个社会生活节奏的加快和生活观念的改变，人流和妇科手术已经越来越常见。其实上述手术都可能造成女性盆腔器官结构的改变，比如输卵管的堵塞，从而导致女性不孕。

　　不过造成输卵管堵塞的主要原因不是上述手术，而是炎症，尤其是盆腔炎。据白文佩介绍，目前盆腔炎在女性之中很是常见。“因为炎症本身就可能直接造成输卵管的堵塞，堵塞必然影响怀孕。所以如果女性有那种莫名其妙肚子疼，同房之后肚子疼，以及月经刚干净之后肚子疼的状况，就应该去医院检查一下是否患有妇科炎症。”

　　对于因输卵管堵塞造成的难怀孕又迫切希望怀孕的女性，白文佩的建议是大家用超声造影的方式做一次输卵管状态的检查，以确定输卵管堵在哪儿，能否疏通。

　　较之传统的X线造影，超声造影是一次重要的技术改进，这也是白文佩任职北大医院时很“出彩”的工作之一。

　　“X线造影，需要往宫腔中打进一些造影剂，这些造影剂本身对黏膜会有损伤。而X放射线本身也会损伤卵巢，所以做X线造影的女性需要3个月以后才能怀孕。但超声造影则不同，超声本身的安全已经众所周知，超声造影剂可以打进心脏或者肝脏，安全性也有保证。”白文佩说，现在的超声造影已经流程化，也很容易复制，其关于超声造影的专家论文也已经在今年5月发表在《中华妇产科学》杂志上。

　　对于超声造影检查之后的输卵管疏通工作，现在常用的是微创手术的方式。“比如我们通过宫腔镜，插一根导丝进去可能就通了，有的时候用生理盐水打一下也可以疏通。疏通之后，下个月就可能（可以）怀孕。并且，超声造影加上微创疏通这样一个手术流程，一天的时间就可以完成，较之过去便捷多了。”

　　子宫疾病也会影响怀孕

　　除卵巢和输卵管的影响之外，子宫的健康状况也是影响怀孕的另一大因素。对于子宫问题的检查，白文佩认为三维超声子宫成像应该成为首选。它既可以看出输卵管的问题，也能够发现子宫的异常。

　　其实，随着人的年龄增大，女性患上各种子宫类疾病的机会也在增加，比如子宫肌瘤的问题。

　　“我们经常遇上这样的病人，已经过了40岁还没有生过孩子，之前不想怀孕，现在想怀孕了却发现子宫里面长了大肌瘤。这时候要不要孩子的事情就会变得纠结，是先怀孕还是先做肌瘤切除手术呢？如果先做手术，就得等一段时间才能怀孕，不做手术的话，又担心因为肌瘤怀不上或者流产。”也因此，白文佩建议女性怀孕这件事儿，还是应该尽早，年轻时女性的卵巢功能和子宫都处于相对更加健康的状态。

　　白文佩还特别提醒大家，女性排卵受情绪的影响较大。“多数人都有过经历，如果特别忙、特别累或者家里有急事儿，可能就影响月经周期，其实影响月经就是影响卵巢排卵，进而影响怀孕，所以控制好情绪对怀孕也至关重要。”