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孙天胜:老年骨折是全身疾病的局部表现

2016年05月18日 09:56 | 作者:蔡鎏 | 来源:人民政协网
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提示:随着年龄增大,体内的一系列炎症反应可能导致骨质疏松、心脑血管疾病、机体协调能力减弱以及糖尿病等一系列问题。

简便易行:老年人居住的环境一定要整洁规整,杂乱的环境很容易导致老人的意外摔倒,给老年人床头安装夜灯。

“老年骨折是老年人经常遇到的问题,不仅给老年人的生活带来了极大不便,同时由于老年人体质下降的原因,骨折后会造成一系列连锁反应,其过高致死率是目前全世界医疗领域头疼的问题。”陆军总医院副院长、全军创伤骨科研究所所长孙天胜在老年髋部骨折炎症方面研究广泛而深入。

“老年骨折是全身疾病的一种局部表现,而不是一个单独事件。”孙天胜认为不该把老年骨折当作一个单独疾病来看待,它是与年龄增大引发的集体退变过程密切相关的。孙天胜强调,机体退变的过程实际上是一个炎症过程,随着年龄增大体内的一系列炎症反应可能导致骨质疏松、心脑血管疾病、机体协调能力减弱以及糖尿病等一系列问题。

老年骨折一直存在过高死亡率的问题,死亡率高达20%~30%,这一情况在全世界类似。是什么原因导致如此高的死亡率的呢?其实很多时候并不是骨折本身。统计数据研究发现,导致老年骨折死亡的病因前三大凶手,在国内依次为肺部疾病、心血管疾病和癌症,而在国外排名前三位的依次是心血管疾病、肺部疾病和癌症。

普通人很难将一位骨折老人的死亡和肺部疾病、心血管疾病、癌症,这些似乎八竿子打不着的疾病联系在一起,而事实却就是如此。孙天胜解释,这是由于机体退变本身就是一个炎症过程。而骨折后机体受伤引发炎症,同时手术也会引发炎症,如果这三种炎症反应叠加在一起,那么就容易导致一系列不良后果,在国内经常性的就是炎症引发肺部感染导致的死亡。这就是为什么有时候老年骨折手术貌似非常成功,而病人却在几个月内死亡的原因之一。

所以,为了避免三种炎症反应的叠加,手术时间的选择非常关键,避免骨折炎症和手术炎症在最高峰时叠加。此外,为了提高老人骨折手术术后生活质量,降低死亡率,术后康复是非常关键的。对于术后康复,孙天胜建议首先要关注肺部,肺部疾病是目前国内导致老年骨折手术之后死亡的最危险因素,要用一系列措施加强对肺部的保护。另一方面,要注意关注老年心血管问题。在陆军总医院骨科每个病区都配有一个康复师,康复师平时会跟医生一起查房,在手术后负责指导病人康复,与骨科医生一起配合,为骨折老人带来最佳的治疗康复效果。

四肢协调性减弱、视力下降、糖尿病是造成老年骨折三大主要因素。除了这些生理性原因,孙天胜建议老年人居住的环境一定要整洁规整,杂乱的环境很容易导致老人意外摔倒。孙天胜鼓励给老年人床头安装夜灯,很多老年人晚上起夜时不喜欢开灯,这样非常容易导致摔倒。

在谈到颈椎病和腰椎间盘突出等问题时,孙天胜指出,这些属于机体退行性疾病的一种,是伴随着衰老很多人都会发生的身体退行性改变,而对办公室的长期伏案工作则加速了这一退变。如果常常伏案工作,颈椎会长时间处于一个不正常的生理位置,这样就会加速颈椎的退变。

孙天胜特别强调保持颈椎的正确生理位置:“当你仰面躺在床上的时候,头部略微后仰,让下颚和鼻尖之间形成的平面与床平行,这就是颈椎的正确生理位置。而如果你是坐着的情况,同样也是类似的动作位置,这是最符合人体生理学特点的。”



编辑:赵彦

关键词:老年骨折 骨质疏松 颈椎病

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