而要切实贯彻新的发展理念，离不开顶层设计的创新。2013年11月，习近平到湖南湘西考察时强调，“实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫”。首次提出了“精准扶贫”的重要思想，同时强调“发展是甩掉贫困帽子的总办法”，在扶贫开发工作推进的过程中，这一重要思想不断丰富、深化。

习近平形象地说，扶贫不能“手榴弹炸跳蚤”，“遍撒胡椒面”解决不了大问题。必须变“大水漫灌”为精准“滴灌”。

三年多来，一系列针对性强的“滴灌式”创新举措密集出台。

2015年6月18日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在贵州召开部分省区市党委主要负责同志座谈会，听取对“十三五”时期扶贫开发工作和经济社会发展的意见和建议。新华社记者 黄敬文 摄

2015年6月18日，习近平在贵州召开部分省区市党委主要负责同志座谈会，7个省区市的一把手参会。习近平明确强调，“扶贫开发贵在精准，重在精准，成败之举在于精准。”他提出“6个精准”，要求各地都要在扶持对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到户精准、因村派人（第一书记）精准、脱贫成效精准上想办法、出实招、见真效。

2015年11月27日至28日，中央扶贫开发工作会议在北京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平发表重要讲话。 新华社记者鞠鹏摄

精准扶贫的关键在于解决“谁来扶”“扶持谁”“怎么扶”的问题。2015年11月27日至28日召开的中央扶贫开发工作会议上，习近平详解这三个问题，实际上就是对“6个精准”的进一步解释与深化，其本质就是要求在精准施策上出实招、在精准推进上下实功、在精准落地上见实效。

这次会议也被称为“史上最高规格”的扶贫会，不仅中央7常委全部出席，中西部22个省区市党政主要负责同志还向中央签署了脱贫攻坚责任书。会议体现出“超常规动员”“超常规问责”“超常规投入”“超常规激励”和“超常规退出”。精准扶贫顶层设计的配套举措逐一明确，国家引导各种要素向贫困地区聚集，全社会为攻坚拔寨形成强大合力。

习近平还深刻指出，贫困地区要激发走出贫困的志向和内生动力。他多次强调，“扶贫先要扶志”“治贫先治愚”，“一个地方必须有产业，有劳动力，内外结合才能发展。最后还是要能养活自己”。由单纯的“输血”到既“输血”又“造血”，是习近平扶贫思路的重要内涵，也是精准扶贫思想的集中体现。

从“四个一批”扶贫攻坚行动计划到“五个一批”工程，突出“发展教育脱贫一批”；从笼统的政策、资金扶贫到大力发展特色产业脱贫、交通扶贫、电商扶贫等因地制宜扶贫，因人因地施策，因贫困原因施策，因贫困类型施策，精准扶贫思想引领下“造血”扶贫模式正在不断取得实效。