北京佑安医院急诊科最近收治了一位登革热患者,患者去印尼后在当地被蚊子叮咬,回国后出现发热、乏力、全身肌肉痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等症状,化验白细胞减少,登革IgM抗体阳性,最后确诊为登革热。

登革热俗称断骨热,是由登革病毒引起的,由伊蚊传播的急性传染病。登革热是一种古老的疾病,主要流行在热带及亚热带地区。我国广东、广西、海南、香港、澳门、台湾等地区也是该病流行区。近年来由于交通便利、人员流动等原因,在北方地区也可见到此病。

登革热患者和隐性感染者是登革热传播的传染源,而埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介,它们通过叮咬对登革病毒没有免疫力的人群传播病毒。伊蚊吸入带病毒的血液后,病毒会在蚊体内复制,吸血后10天伊蚊即有传播能力,传染期可长达174天。

登革热的流行具有明显的地域性、季节性和周期性特点。就其地域性特点而言,主要在热带和亚热带地区流行,尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海地区。因登革热的流行与伊蚊的滋生有关,故其流行主要发生于夏秋雨季。在广东省为5-11月,海南省为3-12月。就其发病的周期性而言,在地方流行区有隔年发病率增高的趋势。

登革热感染后可导致隐性感染、登革热和登革出血热,典型登革热感染主要表现为起病急剧、高热伴头痛、骨、肌肉、关节痛、极度乏力,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状,病程3-6天出现全身皮疹,多有痒感,3-4天消退。体征有颜面潮红、结膜充血和浅表淋巴结肿大。部分患者有牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等症状。

要诊断登革热,一般要先了解患者有无在登革热流行区发生蚊虫叮咬史,如有并伴随登革热典型症状且登革IgM抗体呈阳性,则可确诊登革热。对于登革热的治疗,要采取对症治疗的方法。如患者应卧床休息,流质饮食,防蚊隔离至完全退热,高热时先物理降温,高热不退可小剂量使用肾上腺皮质激素,适当补充水分;呕吐腹泻者,及时口服补液;有出血倾向者,可予止血药物治疗;严重上消化道出血者,可口服冰盐水或去甲肾上腺素,同时静脉应用奥美拉唑。

如何预防登革热?应在流行区做好疫情监测工作,对病人早发现、早诊断,及时隔离治疗,加强国境卫生检疫;通过防蚊灭蚊改善卫生环境,从根本上预防登革热。(作者系首都医科大学附属北京佑安医院急诊科医师)