中日医院普外科主任医师、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专业委员会委员　鲁瑶

甲状腺被誉为“身体的发动机”，它能合成和分泌甲状腺素，控制人体新陈代谢的速度。近年来，甲亢、甲减、甲状腺结节等问题日渐困扰国人。甲状腺检查已经成为大家每年常规体检不可或缺的内容，一旦检查结果显示“异常”，就让人提心吊胆。今天，我就为大家详细讲讲有关甲状腺的那些事。

甲状腺结节→甲状腺癌，几率有多高

甲状腺结节已经成了体检中出现频率很高的词，当发现甲状腺结节时，大家最担心的就是会不会癌变。 

其实，甲状腺结节绝大多数是良性的，不用过分紧张，只有10%~15%是恶性的，而且有典型特点，通过检查就能发现：1.结节边界不清，明显往周围“侵润”。2.结节形态不规则，有棱有角。3.结节有复杂的血流信号。4.结节出现钙化，尤其会有像沙粒一样的钙化、微小钙化，预示着有恶变的风险。5.结节的纵横比大于1，表明有恶性风险，而一般良性结节多为“扁平型”。如果甲状腺B超报告中出现上述特征越多，则说明结节恶性的风险越大，需要引起重视。

体检发现甲状腺结节，必须复查

如果体检发现甲状腺结节，一定要到医院专科做进一步的复查。因为，利用影像学分辨甲状腺结节是良性还是恶性，与甲状腺B超的分辨率、医生的技术水平有一定的关系，而体检有时未必能够将每一个小结节的形态特征都看得很细致。 

目前，专业医生通过高分辨率B超影像，确定甲状腺结节的良/恶性准确率达80%。最终确定需要做病理的活检穿刺，准确率高达95%。不少患者担心，万一结节是恶性的，穿刺会不会导致癌细胞扩散、转移。临床统计显示，细针穿刺并不会发生癌细胞转移。 

如果复查时医生告知甲状腺结节“没事”，这可能基于两点：1.结节是良性的；2.结节不是特别大，不会对其他脏器造成影响，只需要每年定期检查即可。

甲状腺影响母婴健康

生命始于哪里？很多人会回答子宫、受精卵。但事实上，甲状腺也是孕育生命的重要保障，甲状腺功能异常会悄无声息地影响孕妈妈的健康和胎儿的发育。当怀孕遇上甲状腺异常，该怎么办呢？ 

许多准妈妈还没享受到孕育新生命的喜悦，就感到情绪在走下坡路，疲乏、困倦频频袭来，做什么事都提不起精神，大多数准妈妈和家属会认为这是妊娠反应而不以为意。准妈妈变“懒”可能是甲状腺功能减退（甲减）在“捣乱”。 

妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。若此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素水平持续低下，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，会影响胎儿脑发育，甚至引发呆小症（智力低下、身材矮小）。 

甲状腺功能亢进（甲亢）对女性怀孕也会有影响。如果怀孕女性患有甲亢，新陈代谢会加快，出现心烦气躁等症状，这会通过胎盘影响胎儿，引起孩子甲亢，骨骼和神经系统无法正常发育，甚至造成早产或流产。 

所以，关注孕期女性甲状腺健康尤为重要。如果出现颈粗、眼突、脾气差、出汗多、吃得多反而偏瘦、疲乏无力等症状就要警惕了。另外，建议女性在妊娠之前8周就检测甲状腺功能，尤其是有甲状腺功能异常、甲状腺疾病家族史者。如果查出异常，医生会建议通过甲状腺激素替代治疗阻断胎儿发生智障；若延误治疗，孕期超过4个月，生出先天性甲减孩子的后果将不可逆转。