首页>寻医·问药>名家健坛名家健坛

多胎剖宫产风险大 更应提倡自然分娩

2016年12月23日 14:11 | 来源:南方日报
分享到: 

据了解,清远市人民医院现在开设了助产士门诊,孕妇可前去咨询相关情况,包括母乳喂养、体重等方面的内容。

为了能让孩子提前一年上学,每年的七八月份,各大医院的剖宫产率都会明显增加。然而,医生表示,剖宫产是在不能进行阴道分娩时不得已而采取的一种方式,“任性”选择剖宫产,可能要面临很多健康风险。

4次怀孕都选择剖宫产

记者了解到,清远有一位女子,9年间,先后4次怀孕并都进行剖宫产,第四胎成功诞下一名2.71公斤的男婴。不过医生表示,这种情况在清远极为罕见,是清远地区已知的第二例病例,“当时情况也很危急,建议孕妇能够自然分娩尽量选择自然分娩,剖宫产作为最后一种选择。”

阿英去年生第四胎是29岁,早在2006年和2007年她先后生下一名女婴,分别重3.1公斤和2.9公斤。当时是在广西一家医院生产,医生认为其不适合顺产,于是进行剖宫产。2009年,她和第一任丈夫离婚,2010年她再婚,怀上第三胎,仍然是剖宫产。

医生回忆,阿英当时送进医院时已经是晚上了,怀孕已经38周了,伴有宫缩腹痛,有见红,但是没破水。早几天,阿英在清远市一家医院产检,发现疤痕厚度只有一毫米,相当于一张纸的厚度,要是宫缩再剧烈,可能会出现严重后果。生产当天,医院产科联合儿科进行会诊,手术时间大概持续了一个多小时,所幸的是,阿英成功诞下一名男婴,母子平安。

手术前,医生为阿英捏了一把汗,“从医这么多年,从来没遇到这种情况。”可是,阿英却全然没有意识到这样的风险,“就是稍微感觉肚子疼,估计差不多要临产了,没有其他异样。”阿英告诉记者,清远一家医院的医生此前安慰她,像她这样的情况,不用过多担忧。

“幸好是有惊无险。”医生告诉记者,这样的手术难度大,业务如果不熟悉,很容易发生意外。

类似病例很罕见

据了解,9年内进行4次剖宫产在国内极为罕见,多数都在上海、北京等大城市,以前每年只有四五例。

医生建议,医院一直都在推崇自然分娩,不管是对于产妇还是对于婴儿的健康,自然分娩要远远优于剖腹产。对胎儿来说分娩过程中的子宫规律宫缩、产道挤压可排出胎儿呼吸道内的羊水和粘液,降低新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症的发生;胎儿通过协调作用才能够顺利通过产道,完成分娩,有利于新生儿协调运动能力的锻炼;胎儿通过产道时吞咽吸附在妈妈产道的正常细菌,能够较快产生正常菌群,刺激新生儿免疫系统,提高免疫力。对于产妇来说,因为不用剖腹,不存在麻醉意外、肠粘连等并发症。

据了解,随着生育政策的放开,生育二胎的孕妇中有相当一部分头胎做过剖宫产,再次生育危险系数会明显增大。

“如果条件允许,建议产妇尽量选择自然分娩。”医生表示,对准妈妈来说,顺其自然才是生产的最佳方式,没有剖宫产手术指征,准妈妈不要轻易要求剖宫产。

达到医学指征才能做剖宫产

在很多市民看来,第一胎如果是剖宫产,那么后面怀孕都必须选择剖宫产。其实,并非如此。专家表示,如果身体条件允许,二胎仍然可以选择自然分娩。

专家介绍说,一般来说,剖宫产两年后疤痕就能长好可以继续怀孕,不过也有特殊情况,疤痕的存在对怀孕是一颗不定时炸弹。在正常情况下,需要达到一定的医学指征才能做剖宫产,如产妇产道不好、宫缩不好,或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。

据了解,清远市人民医院现在开设了助产士门诊,孕妇可前去咨询相关情况,包括血压、体重等方面的内容。女性在孕前孕时都有必要进行一些检查,也要严格控制体重,否则会增加糖尿病、高危妊娠等危险。顺产的产妇恢复更快更好,同时顺产的宝宝EQ更高、心肺功能更强壮,呼吁孕妇在条件允许下尽量自然分娩。

专家表示,从医生的角度出发,也希望能顺产的尽量顺产,现在医院里有孕妇学校,他们会给孕妇讲一些关于顺产的知识,在孕妇怀孕期间进行孕期教育,同时还会在饮食方面进行管理,避免巨大儿的产生。

为了减少疼痛,医院还开展了无痛分娩。有些产妇在生产的时候会害怕,考虑到这些,提前安排助产士和产妇见面,减少产妇的恐惧感,让产妇放松,让符合条件的产妇尽量顺产。剖宫产是手术,产妇要承担麻醉风险和术后的并发症,生产过程中也要比顺产出血多,除了对产妇有危害之外,对宝宝也不好,剖宫产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征,而且剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压,不利于肺部的扩张,没有经过子宫律性收缩的刺激,新生儿容易并发肺部疾病。

■链接

剖腹产后四大危险行为

孕妇在实施剖腹产后,还是有一些禁忌的。

危险行为一:平卧

新妈妈剖腹产后切记不要平卧,这是因为产后随着麻醉效果的消失,切口的疼痛会慢慢明显,平卧会使子宫收缩的疼痛更为敏感,所以一般建议产妇侧卧。在产后6小时以后可以枕枕头,可以将被子或毯子垫在身体背后,尽量使身体和床成20-30度角,这样可以最大限度地减轻身体移动时对伤口的震痛和牵拉痛,会让产妇感觉更舒服。

剖腹产后会帮助产妇将尿管引流袋以及输液管妥善固定在合适的位置上,还会定时为新妈妈们按摩子宫,观察子宫收缩情况等。

新妈妈在剖腹产后恢复知觉时就可以进行肢体活动了。一般在产后24小时产妇就要自己练习坐起、翻身,并慢慢下床活动了。因为活动之后肠道也才能活动,肠道活动之后才能排气,只有排气了之后才可以进食,慢慢恢复饮食才能吃一些下奶的食物。产后适当活动还有助于新妈妈体力的恢复,促进排尿、排便和恶露的排出,还可以防止肠粘连和血栓的形成导致的其他部位的栓塞。

危险行为二:不敢大小便

剖腹产后很多新妈妈都不愿意下床大小便,害怕牵动到伤口,所以宁愿躺在床上不吃不喝,其实这种做法是错误的,在剖腹产后如果不能顺利排泄,容易造成尿潴留和便秘,若是有痔疮的话,情况会更加严重,所以新妈妈在剖腹产后应该按平时的习惯及时大小便。

新妈妈在剖腹产后第二天,静脉滴注结束后会拔除留置导尿管,拔除之后在3-4小时应该自行排尿,如果新妈妈尿不出来的要及时告知医生,要保证能畅通排尿,防止尿路感染。需要注意的是,孕妇下床前要注意用束缚带绑住腹部,这样能包住伤口,不会因为走动牵扯到伤口而导致疼痛。

危险行为三:坐浴或盆浴

新妈妈在月子期间应该要注意用温水清洗外阴部的分泌物,保持下身洁净。新妈妈洗澡时要注意不能坐浴或盆浴,最好就是擦浴,防止让脏水灌入生殖道而引起感染。剖腹产后的新妈妈在伤口拆线前也不能淋浴,这是因为必须要保持腹部伤口的干燥和清洁。如果觉得难受的话可以用温水擦拭身体的局部位置,或请医生在伤口处做好保护措施后再进行淋浴。

危险行为四:大鱼大肉

很多新妈妈都有一个错误认识,那就是觉得剖腹产后流失大量血气,所以在月子期间就大吃特吃,希望能把营养全部补充回来。其实剖腹产后产妇应该进食清淡的食物,不宜进食高热量食物。剖腹产一周后应该禁止食用蛋奶、发酵食物等,以防止胀气。一周后孕妇可以慢慢摄入一些高蛋白含量的食物,这样可以协助腹部受创组织的修复。

剖腹产后如果盲目进补,不但会导致自己长肉,而且摄入过多高脂肪的食物会导致奶水脂肪含量猛增,对于宝宝来说也是无益的,容易引发宝宝腹泻。新妈妈要注意不要食用茶、咖啡、辣椒、酒等刺激性的食物,最好就是多吃高营养、高热量、易消化的食品。

编辑:赵彦

关键词:多胎剖宫产 风险 自然分娩

更多

更多