儿童用药不良反应发生率高于成人

首都医科大学附属北京儿童医院药剂科主任王晓玲在《2016年儿童用药安全调查报告》发布时曾表示，儿童用药不足包括药品短缺、儿童用药信息不足、儿科医师不足。以儿童用药信息不足为例，根据2011年北京儿童医院承担的药政司相关课题显示，在全国15家大型儿科医院的儿科用药目录中，共有1098种药，其中儿童专用药品只有45种。在剩余的1053种药物中，有儿童用法用量相关说明书的，总共占比43%。儿童用药的适用剂型同样有限。这15家儿童医院的儿科用药目录中，剂型最多的为注射剂、片剂，口服溶液剂只有21种，适合儿童的剂型，如糖浆剂等，非常有限。

另一个问题是，在儿童用药长期靠掰、参考成人标准酌情减量的情况下，儿童用药安全问题备受关注。根据中国聋儿康复研究中心的数据显示，我国现有14岁以下的儿童中，每年约有3万儿童因用药不当致聋，肝肾功能、神经系统等损伤亦是儿童用药不当的常见后果。2012年文献《医院药师在儿童合理用药中的作用浅析》显示，我国每年约有7000例儿童死于用药错误。王晓玲认为，儿童专用药品短缺、儿科医师不足等，导致终端服务能力不足，和成人相比，儿童用药不当后果更严重。有资料显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿达到4倍。

临床用药习惯若不规范，药企应慎重进入

在政策利好的情况下，儿童用药市场也迎来了人口红利。从2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式实施，根据国家统计局统计数据，2016年我国新出生人口1867万，比2015年增长了11%，总量增加了191万，2016年新出生人口中有45%的贡献率来自二孩家庭。

史立臣认为，政策利好、人口红利的影响下，儿童用药市场确实迎来了重要的发展机遇，但现有的用药习惯亟待规范。长期以来，临床中儿童用药遵循根据成人标准酌情减量使用的原则，这种用药习惯已经养成。“这是儿童药市场崛起的重要因素。应该像‘限抗令’（限制抗生素使用）那样，以行政手段规范儿童用药，如某些药品只能使用儿童装等。”

所谓“限抗令”，是指政府层面通过政策限制临床中抗生素的使用，其中2015年8月，国家卫计委、国家中医药管理局公布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，其中规定，医师开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由，可被限制处方权。

“儿童药市场要真正崛起，仅在研发层面鼓励，在药物使用层面缺乏具有强制执行力的规定，这不是长久之计。”史立臣认为，在现有用药习惯下，儿童药品在招标及药店仍缺乏竞争力，如果这一习惯不能规范，企业还应慎重进入儿童药领域。

■ 儿童用药小攻略

不要用糖果或零食骗孩子吃药

儿童对于吃药都很抗拒，家长可以试着给他们鼓励，如放电视给孩子看或者跟孩子一起玩游戏等。此外，还可以借助一些喂药工具辅助孩子服药，如药匙、药物滴管、针筒型喂药器等。

需要注意的是，在喂服药物时，不能哄骗孩子药品是糖果或其他零食，因为糖果或零食对身体损害相对较小，而药品则会有一定的副作用，甚至会造成中毒，所以家长应给小孩灌输生病就医的观念，让他理解药物不会对他造成伤害，而是帮助他恢复健康。

值得注意的是，由于1岁以下儿童消化系统尚未发育完善，胃肠道较敏感，容易受到药物刺激而出现呕吐现象。呕吐通常是宝宝刚吃完药几分钟至1小时内发生，这时药物在胃肠道还未被吸收或只吸收一小部分。而且儿童常用药品都有较宽的安全用药剂量范围，家长可以补喂。