隐患重重：患者买药有时就靠销售“一张嘴”

《药品经营质量管理规范》第一百二十八条和第一百四十条明确要求，企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。处方审核岗位的职责不得由其他岗位人员代为履行。

记者随机走访南昌红谷滩新区６家药店，有４家执业药师均不在岗，“去开会了”“停车去了”“出去谈事了”……有两家药店，柜台上放着“药师不在岗，停止销售处方药和甲类非处方药”牌子，但处方药照卖不误，也不向患者索取处方。

“销售员当药师，有时感冒药也能吃死人。”一位药学研究人员告诉记者，因执业药师缺位致残致亡的时有发生。

２０１６年广东省中山市第二人民法院曾审理一起案件，河南籍务工人员马某某感冒发烧，家人为他在药店购买感冒药，销售人员没有从医资格，在没有任何处方情形下，私自售卖处方药，并和禁忌药包装成口服药剂量销售，马某某服药后死亡。司法鉴定认定，马某某因急性过敏反应导致死亡。法院审理认为，工作人员李某某不具备药剂师资格，不应根据客人陈述而自行配药并拆分出售，应对马某某的死亡承担相应的赔偿责任，判定药店支付马某某家属赔偿款４８万余元。

药店药师的缺位，还可能加剧抗生素的滥用。南昌大学药学院副院长夏春华说，以当下最常见的病毒性感冒为例，大部分患者原本无需使用抗生素，然而，药店导购经常推荐阿莫西林、头孢等，可能不对症，还容易导致细菌耐药。“这意味着患者真正需要时，这些救命药可能失效。”

法网恢恢：治理“租证”乱象还需开对“方子”

针对当前租证乱象，相关部门今年加大了监管力度，人社部就明确要求，要明确监管责任，加强联合抽查，启动追责。

全国多省份均出台政策加以整治。有的推行黑名单制度，将挂名和虚聘的执证药师纳入黑名单；有的鼓励内部员工举报，最高可获５０万元奖励。

专家同时指出，加强事后监管不可或缺，但更重要的是要找对“药方”，从根本上解决租证顽疾。

记者调查发现，“租证”乱象的背后，一方面是药师不愿去，一方面是药店出于成本考虑，也不愿聘请全职执业药师。在江西九江，一个全职执业药师月薪要四五千元，而“租证”只要一千元左右。

“租证问题的核心在于药店的定位出现偏差，本应是提供社会公共医疗服务的场所，现在变成了商业的卖场。”康震说，定位偏差导致药店没有足够的处方可供调配，收入主要依靠推销非处方药品、保健品维持生存，没有财力请得起全职执业药师。

夏春华也建议，需各级政府在社会保障体系中进一步明确社会药房的定位。同时还应加强立法，规范执业药师的责任与权利。