7月13日～14日，第三届海峡肿瘤精准医学高峰论坛在福州市举行。与会专家围绕“立足精准、践行临床”的会议主题，共同探讨肿瘤精准治疗最新动态和发展趋势。

我国是肿瘤患者大国。今年1月，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，目前，恶性肿瘤死亡占我国居民全部死因的23.91%，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻，肿瘤防治方案亟待创新。记者从海峡肿瘤论坛上了解到，“精准肿瘤医疗”已经被应用到临床，并成为不少患者的首选。

针对靶点精准打击：肿瘤治疗也需要精准方案

“近日，经过医院肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、超声科、病理科等专科专家们的共同讨论，通过多学科综合治疗（MDT）模式，专家们为身患晚期乳腺癌的陈翠芬（化名）女士制定了‘个体化’治疗方案，选择‘CDK4/6激酶抑制剂与内分泌治疗’联合用药，目前她病情趋于稳定。”在论坛上，海峡肿瘤精准医学专业委员会主任委员、解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科主任陈曦分享的一例肿瘤患者的精准治疗方案，获得了不少专家的认同。

“现在，抗癌已驶上精准治疗‘轨道’，这是一种以个体化医疗为基础，基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴医疗模式。”亚洲临床肿瘤学联盟主席、中国临床肿瘤学会（CSCO）理事长李进教授强调，精准治疗模式已经完全颠覆了传统依靠化疗、手术、放疗等单一手段的抗肿瘤治疗方式，临床上通过靶点治疗，特别是将免疫检查点抑制剂和放疗、化疗甚至和各种靶向药物联合，均获得了巨大成功。

李进教授强调，目前研究已经清楚地知道某一些肿瘤基因突变类型、靶点等在细胞内的分布，再根据基因分型特定靶点给予针对性的分子靶向治疗，这就是精准医学，也是精准肿瘤治疗的内涵。同时，新开发的一系列药物可以针对这些靶点进行抑制，或者灭活来达到控制肿瘤的目的。实践中，随着精准医学理念的发展和开发，现在肿瘤的治疗更精确，更低毒，疗效更好。

不少癌症可按慢病管理

联合治疗，也是精准治疗的一种体现。临床上，借助靶向治疗、免疫治疗和人工智能等联合手段，不少恶性肿瘤已经进入了慢性病时代。

“以乳腺癌治疗为例。只要患者经济允许并能耐受，内分泌治疗联合靶向治疗，应作为维持治疗最重要的选择予以考虑。”国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任、中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授也指出，联合治疗疗效高、起效也快，通常越早内分泌联合治疗患者获益越大。目前，迫切需要集合各方力量共同发起一些设计良好、高质量的临床试验，以寻求晚期乳腺癌的最优治疗策略与最佳药物选择。

“近10年来，多项国内新药研发取得了重大进展。在维持治疗方面，最为关注的可能是维持化疗，包括联合化疗方案的维持，联合化疗后改为单药序贯维持，还有换药维持。”徐兵河教授总结了乳腺癌药物临床研究未来的发展方向，即寻找乳腺癌发生、发展的关键基因；更方便、准确的预后因子检测；基于基因水平的研究设计以及基于大数据融合发展。所以，晚期乳腺癌可作为一种慢性疾病来对待，并按照慢病来进行管理，且维持治疗应贯穿于晚期乳腺癌患者的全部治疗周期乃至整个生存期。

“如果是拥有某种癌症家族史的人，建议在40岁以后最好做一下精准防癌筛查。”陈曦介绍，现阶段，基因检测也已成为临床疾病诊断、靶向治疗的重要技术，通过抽血可以检测出是否携带有癌症易感基因，从而筛查患癌风险高低，或者帮助早期发现癌症。

针对某些患者热衷于出国治癌的误解，陈曦教授特别提醒，在新药研发方面，我国的确与欧美发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手的病例会更多，有些癌种的诊疗水平是高于发达国家的。另外，国务院宣布进口抗癌药零关税后，国内诊疗的优势将更加明显。

陈曦教授介绍，针对某些晚期恶性癌症患者，可以尝试新药临床试验。目前我国对新药的临床研究，几乎与国外同步，这样不仅可以为患者提供一个免费治疗的机会，也可以让患者从新疗法中获得目前国际上最好的治疗。但陈曦也特别提醒，患者要切记到有资质的正规医院尝试新药临床试验。