脑血管病的发病率不但很高，而且复发率、致残率、病死率也都高。有3/4的卒中患者会出现不同程度的残疾，有40%的病人重度残疾。高发病率、高病死率和高致残率不仅加重了患者家庭因病致贫返贫的可能性，也给医疗资源和经济社会造成了极大负担。只有充分认识导致脑血管疾病的主要因素，采取积极的预防措施，才能降低脑血管疾病的发病率，甚至避免它的发生。引起脑卒中的危险因素很多，有的因素是无法改变的，如年龄、遗传等；而有些因素是可以通过预防和治疗来改变，从而降低发病率和病死率。

高血压是引起脑卒中最重要的危险因素。有统计表明，血压每增加10mmhg，出血性脑卒中的危险性即增加54%，缺血性脑卒中的相对危险性增加47%。若长期处于高血压状态，脑部小动脉就失去收缩-舒张功能而发生硬化。由于血管管径变细，再加上高血压时血流对动脉壁的机械冲击作用，血管壁极易形成微小动脉瘤，它可能破裂而导致出血，也可能闭塞而导致脑梗死。

吸烟。香烟中的尼古丁可使血管收缩，血黏度增加，促进动脉硬化。长期吸烟和吸烟量大者形成脑血栓的机会比一般人多2.5倍，40岁以下者更明显。

糖尿病。由于患者体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，葡萄糖转化为脂肪的贮存量减少，血脂升高，血液常呈高凝状态，促使脑动脉硬化的形成。

心脏病。风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤者均可在心脏形成栓子。栓子(碎片)脱落，通过血流到达大脑，就可导致脑血管堵塞(脑栓塞)。

高胆固醇血症。该症可促使动脉粥样硬化。

肥胖。历来认为肥胖是卒中病人的常见体型。但近来的研究表明肥胖与卒中无直接关系，而是与高血压有关，也可能与糖尿病有关。

饮酒。若少量喝一点儿低浓度酒可能有活血化瘀、通经活络作用。但大量饮酒或饮浓度高的酒则可使血压升高，心跳增快，特别是老年人常在饮酒时或饮酒后突然发生中风。

血液成分因素。血细胞压积增高，或患有红细胞增多症、血小板增多症等。

饮食因素。每天摄入的钠盐过多或习惯进食大量肉类、动物脂肪，是导致高血压和动脉硬化的因素。也有人提出，单纯高钠并不一定导致高血压，只有在低钙情况影响下才会增加高血压、脑卒中的危险。因此，适当降钠、补钙、补钾，可降低高血压和动脉硬化的危险性。

因此，一定要定期体检，平日做好血压监测，高血压患者谨遵医嘱服药，万不可擅自停药或减药。此外，多加强体育锻炼，多吃些热量低且富含纤维的水果和蔬菜，保持平和的心态，采取少量多次的原则补充水分，也能预防脑血管病的发生。

（首都医科大学三博脑科医院主任医师 陈胜云）