医生自由流动缓解看病难

　　在医生集团这个平台上，刘兴鹏终于实现了“多学科协作”的构想。但是紧接着问题来了：多学科团队协作需要医生花更多的心思，如果患者术后管理不好，相当于前功尽弃，他琢磨着，如何让患者出了医院还有人管？

　　刘兴鹏意识到，必须让基层医生这个居民的健康“守门人”加入进来，使患者无论是就诊、住院还是出院，都处在一个“有人包办”的闭环管理中。

　　为此，哈特瑞姆心律专科医生集团主动找到基层医生探讨合作方式。“基层全科医生和大医院的专科医生就像牛郎和织女，分隔在河的两岸，我们希望医生集团的平台能建起一座桥梁，让天堑变通途。”刘兴鹏说。

　　与刘兴鹏“联合基层”的路径不同，林锋采取的是“分流高端”。林锋胃肠肿瘤医生工作室的问诊费是500到2000元，患者不能享受医保，只能全部自费。

　　公立医院专家号只需14元，患者为何还要选择工作室？

　　林锋在医院里接诊过一位患者，一进门便说：“林医生，见到你太不容易了，你的挂号费都被黄牛炒到3000块了，我还不如把这钱当面交给你，让你给我好好看看。”

　　在人满为患的大医院里，像这样的患者并不在少数，为了和大专家见上一面费尽辗转。林锋深知患者的不易，但看到诊室内外翘首以待的长龙，又不得不在5分钟便匆匆结束一位患者的问诊。

　　而在自己的工作室里，林锋可以花上至少30分钟详细了解患者的症状、病史，甚至生活习惯，分析病情发生的原因，制定个性化的治疗方案。

　　“让部分有支付能力的人，分流到医生工作室这样的多元医疗机构，既不挤占公共医疗资源，又能获得满意的就医感受。”林锋说。

　　事实上，林锋的创业想法是受到广东省卫计委巡视员廖新波的启发，两人是曾在广东省人民医院共事将近20年的好友。廖新波是医师多点执业制度的推崇者，并将这一制度称之为“撬动中国医改的杠杆。”

　　廖新波认为，受传统就诊观念影响，不少患者认为“名医就在大医院”，从而形成“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病也扎堆到省市大医院就诊。在他看来，最好的就医秩序是“择医而来”，而非当下的“择院而去”。

　　“多点执业如果推动起来，医生从单位人过渡为社会人，不附属一个单位，而是跟若干单位签订合约，或者建立自己的工作室，根据自己的价值取向和所服务领域的病人聚集度开展工作，那么患者一旦认可这个医生的能力，无论该医生流动到哪里，患者都会追随而去。”廖新波说。

　　虽然创业的气氛热火朝天，“岭南三剑客”和医生集团成员均为并未脱离所在医院，他们的“正牌”身份还是公立医院的医生，多点执业所占用的是下班后和周末的休息时间。

　　无论如何，一只脚跨出了体制内，从单位人向社会人过度，角色转变能适应吗？

　　林锋认为，在基层医疗机构对优质医生资源的强烈渴求下，医生利用节假日“走穴”早已是业内公开的秘密，有的是出门诊，有的是做手术，后者在业内俗称“飞刀”。多点执业让“走穴”阳光化和规范化，医生有了多元执业模式的选择，劳动价值也得到了充分体现。

　　刘兴鹏坦言，之所以没有脱离体制，是因为一个大型手术需要的团队和设备，靠一个刚刚起步的创业公司是无法自给自足的，还得把患者导流到自己就职的医院。并且，如果彻底离开公立医院这个主流的就医渠道，医生集团一时间又无法形成稳定的患者群体，医生该给谁去看病？