挑战依存

国家卫生计生委党组书记、主任李斌在接受媒体采访时说：“我国卫生计生事业改革发展至今，取得了一系列的成果，第一是深化医改向纵深推进，群众得到更多实惠。第二是重大疾病防控成效明显，基本公共卫生服务均等化程度进一步提高。第三是群众看病就医的可及性不断提高，医疗服务质量持续提升。第四是调整完善生育政策，妇幼保健和计划生育服务管理继续加强。”

国家卫生计生委体改司司长梁万年告诉《慈善公益报》记者：“与中央的要求和群众的期盼相比，我们的改革还存在一定差距，面临不少困难：一是资源总量不足、布局结构不合理尚未根本改变。优质医疗资源尤其缺乏，基层服务能力仍较薄弱。二是卫生总体投入水平偏低。2015年我国卫生总费用占GDP的比重为5.96%，低于世界平均水平。三是深化改革还需要破解深层次体制机制矛盾。公立医院科学的补偿机制、运行机制、人事薪酬制度没有建立起来。医保支付方式改革相对滞后。四是服务模式亟待转型升级。必须有效应对新时期复杂多变的健康影响因素和多重健康问题叠加的挑战。”

国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，今年的医改重点更强调“医疗、医药、医保”的三医联动，医保在改革中将发挥更重要的作用。巩固完善全民医保体系，简单说就是整合城乡居民医保、全面推行大病保险、加大医疗救助力度、发展商业健康保险。提高医保基金使用效率，开源节流，同时加强各项制度的衔接，发挥制度合力，提高保障水平，优先保护困难群体。整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便，这也需要配套政策的推进，比如改进参保方式、加强与分级诊疗的结合等。

深化医改

《慈善公益报》记者从国务院印发的文件《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中看到，其内容涉及了全面深化公立医院改革，加快推进分级诊疗制度建设，巩固完善全民医保体系等十大项工作任务。同时，明确了各项改革任务的具体负责部门，并对部分重点工作任务提出了时间进度要求。

梁万年表示，2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择江苏省启东市、福建省尤溪县、安徽省天长市、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作。新增100个城市公立医院综合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。积极推进国有企业所办医院参与公立医院改革工作。研究制订军队医院参与城市公立医院综合改革试点的指导性文件。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰在接受《慈善公益报》记者采访时表示，公立医院改革经过几年的探索，形成了一整套比较成熟的改革路径和政策措施。今年，公立医院改革的方向明确，既有量的扩大，城市公立医院综合改革试点城市进一步增加，同时也有质的要求，提出开展县级公立医院综合改革示范。同时，从配套政策来看，也对管理体制，包括人事分配、编制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值等。