医疗设备采购缺乏完备制度设计

业内人士分析，造成公立医院趋之若鹜购买进口医疗设备的原因主要有三个方面：

缺乏完备的制度设计。目前我国主要通过出台目录对医院使用的设备和耗材进行品牌准入和最高限价。至于从目录中选择哪一家、哪个品牌，以哪种价格进入医院，最终的决定权全部掌握在医院手中。由于专业性较强，选择何种设备决定权有时掌握在个别科室、个别人手中。

监督乏力。虽然有行业纠风，有主管部门，但由于医院众多，采买活动频繁，结算系统由各家医院自己掌握，导致政策三令五申，下面暗流涌动。

医院按企业化方式运营带来的必然后果。为了逐利，一些医院给科室下达经营指标，科室再下达到每个医生头上，为完成指标，卖高价药、过度检查、小病大治等成为医院常用的手段。

湖南省政协委员、湘雅二医院王云华教授建议，限制医院采购人员与政府采购平台人员的权力，完善财务制度，建立责任追查制度，建立医疗器械产品不良事件和风险监管、评估、预警和后续处置机制。在采购的医疗器械出现价格畸高或质量问题时，监督部门应严肃调查，根据实际情况严厉问责，依规处罚。

医用耗材联合采购工作启动

京津冀三地卫生计生委日前在北京共同签署《京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议》，正式启动三地医用耗材联合采购工作。协议明确提出，此次联合采购的核心是“量价挂钩，与医用耗材生产企业直接谈判”。

这意味着，京津冀三地结合丰富的医疗资源和医用耗材需求，要与包括心脏药物支架、心脏起搏器和人工关节等医用耗材的生产企业直接进行价格谈判，最大限度挤压过去多级、多地代理商介入省级招标造成的“价格水分”。

按照《京津冀公立医院医用耗材联合采购工作方案》要求，2017年内，三地将完成京津冀医用耗材联合采购平台一期开发建设，启动集中采购工作。未来，10大类40多万种医用耗材有望通过这一平台完成集中采购。

据称，第一批选定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类六大类医用耗材，分别采用竞价、议价等不同的集中采购方式，分批分类开展集中采购工作，最终形成京津冀三地统一的产品成交价格，采购结果在京津冀三地二级以上公立医院内共同执行，并且实现采购目录中的全部品种网上采购。

北京市卫生计生委主任方来英说，京津冀医用耗材联合采购，将坚持网上集中采购方向，遵循价格联动、公开透明原则，采取招采合一、量价挂钩、综合监管等措施，“统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，最后集中组织评审”，实现“一个平台、信息共享、结果共用”。

“结合京津冀三地的优质医疗资源和医用耗材使用总量可以推断，京津冀启动医用耗材联合采购，对加快公立医院改革，降低京津冀地区的医疗服务成本，进而降低医疗服务费用，减轻患者看病就医负担有重要意义。”北京市卫生计生委副主任毛羽表示。

据了解，该平台一期建设2017年1月完成。下一步，京津冀医用耗材联合采购还将不断完善平台建设，加强采购全过程综合监管，切实保障产品质量和供应；不断总结采购经验，探索其他类别医用耗材的联合采购。