家门口的“迷你”养老院

老吾老以及人之老。养老自古便是社会和谐的衡量指标，在银发浪潮席卷而来的当下，愈显重要。

据民政部统计，截至2016年底，我国60岁及以上老年人口达2.3亿人，占总人口的16.7%，已经步入老龄化社会。养老，成为各界高度重视的问题，并在实践中逐步形成了当下“9073”养老格局，即90%的老年人居家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老人选择机构养老。

但是，随着高龄化、失能化等问题的逐渐凸显，传统的居家养老已经不能满足需求，社区养老、机构养老逐渐成为新的选择趋势。于是，居家养老、社区养老、机构养老构成我国目前养老的3种基本模式。

这样的养老有哪些优势和不足？从业人员职业素养如何？生活护理和心理照料完善吗？本版今起推出《走进机构看养老》栏目，聚焦各种养老机构里的“夕阳”故事，带你了解这些不同的养老方式。敬请关注。

75岁的吴奶奶和79岁的张爷爷是一对老夫妻，上了年纪的他们，住进了家门口的“年轻、迷你”养老院。

每天一早，吴奶奶就坐在张爷爷的床前，“他得了老年痴呆，很多时候在昏睡，有时也不认识我，但我想去看看他。”吴奶奶说，养老院的护理员导尿、喂食、擦身等都很专业。她自己则经常按照原来的生活习惯给老伴儿擦擦脸，握着他的手。摆脱了家庭照料琐事上的劳累，卸去了家庭生活给老人体力上的负担，二老静静重返“年轻时光”。

开业仅半年的学知园，正为40多位失能、半失能、失智及高龄老人提供护理服务，同时还为周边10个社区的6000多名居家养老的老人提供日间照料和上门服务。与大多综合性规模大的养老院不同，坐落在北京市朝阳区闹市街区的学知园，提出了“融合式养老模式”，即在老人居住的社区附近建立小型机构，以机构为纽带融合居家养老、社区养老、机构养老的功能，通过政府主导、市场化运营、家庭合作的方式，为老年人提供低成本、高效能、专业化的养老服务。

这种小规模、社区型的养老机构能否让老人生活得更有尊严、更温暖、更健康？《工人日报》记者近日前往学知园一探究竟。

这里是最佳选择

沿着北京市亚运村附近蜿蜒的街巷走进去，“首开寸草学知园”映入眼帘。

就在记者采访前，吴奶奶的女儿刚把老太太的“宝贝”——用了多年的钢琴，送进她在学知园居住的单人间。见到吴奶奶时，这个教了一辈子音乐的老太太，正在为养老院里要过生日的老伙伴们编排节目，“目前定了《渔光曲》和《梭罗河》，每次唱起来，就好像回到了年轻时光。”

子女送老人去养老院，似乎是不符合传统孝道，甚至是不太光彩的事情。 但在吴奶奶看来，进学知园是最优方案。

在学知园，吴奶奶和张爷爷分住两个房间，一个住318，一个在308，“我住这儿是为了陪着老伴儿，把他一个人丢这儿我舍不得。”

几年前，张爷爷因脑出血和肺部感染卧床不起，吴奶奶也在一次照护时从楼梯滑倒而腰椎骨折。孩子们工作都很忙，没有时间和精力专门看护。多次家庭会议权衡后，儿女把老人送到了养老院。“这儿离家近，女儿来看我很方便。但她太忙了，来看我们时都得掐着时间回去上班。”记者看到，吴奶奶脖子上还带着一个圆形按钮装置，只要一按，马上就有人过来，“比孩子从单位过来快很多，还专业。”

养老院按自理能力的不同等级收费。像吴奶奶这样能自理的月收费近万元，失能的张爷爷则需一万多元。据了解，住得起这类养老机构的人，往往是有丰厚退休金或子女收入较高的人群。

“让一个年轻女孩给老爷爷擦身，实在太难为情了”

照料“吴奶奶们”的护理员赵小勇今年45岁，山西人，工作经验5年。虽比老人年轻不少，但大家还是亲切地叫她“赵阿姨”。

“伺候老年人可不是件轻松事儿。”赵阿姨说，很多老人像小孩子，固执，情绪波动大，“要摸清他们的脾气。”

“我父母去世得早，我喜欢和老人在一起。”天气好时，她经常推车带老人出去逛逛。老人听力多少都有些退化，赵阿姨就会大声地一遍遍耐心跟他们说话。一个护理员专门照料两个老人，赵阿姨经常从早上7点忙到晚上7点，中间很少休息，还要做好应对各种事情的准备。

2013年从卫校毕业的李阳阳是一名90后，现在她是学知园护理部主任，“刚到养老院没两天，遭遇各种意想不到的脏苦累，同批参加工作的同学里就有人辞职了。”

给老人擦身是李阳阳经历的第一道考验。由于被护理的老人多数不能自理，所以大小便失禁时有发生。她要第一时间为老人擦身清洗，更换新床单被褥，把老人安顿回床上，再擦拭脏床单被褥上的大块屎尿，“让一个年轻女孩去给老爷爷擦身，实在太难为情了。而且戴手套影响效率，戴口罩影响沟通，要干净利索地完成任务，只有忍着，克服心理排斥，专业服务。”李阳阳说，“而针对癌症、中风等重病老人的护理，无疑是更大的挑战。那些护理技能过硬的，大多去医院就业或做专业保姆，相对轻松，收入也很可观。”因此，养老院的护理人员难招更难留。

“缺地、缺人、缺钱”

建在社区里的学知园提出了“融合式养老模式”，一方面，要满足失能、半失能老人的长期照料需求；另一方面，辐射周边10个社区的6000多名居家老人，为其提供助餐、助洁、助医、助行、助浴、心理慰藉等上门服务。此外，这里还定期举办节庆活动，招募志愿者，对社区老人完全开放。

王玉兰就是一名志愿者，退休后的她加入了“家园守望者”志愿者行列，帮助老人做心理疏导，她曾是幼教，劝导上很有经验。

“老人更愿意就近养老。融合式养老可以最大化满足个性化需求，如失能老人可以住在专业机构里，能自理的老人可以住在家里，有亲情连接，由养老院提供上门服务。”王玉兰觉得这是件好事，想出力把它做好。

不过，学知园还是遇到了一些发展难题，其居家服务负责人李瑾介绍，居家养老的客户需求量远超机构养老，但居家服务并不好做。有个住在距养老院5公里外的老人，每天需要送餐，一来一回送餐要一个小时，人工成本太高了，“可持续发展的矛盾在于，既要收费低，又要有巨大的人工成本来确保质量。”

学知园总经理王小龙表示，融合式养老目前困难不少，首先是在大城市的社区里找到合适的地块很不容易，其次是人才，最后是资金。总结起来就是“缺地、缺人、缺钱”。

“尽管政策上非常重视养老，但还有不少需要尽快完善的地方，比如你要从事养老产业，就要办各种手续，十分复杂。”王小龙希望通过市场运营让平台稳定可持续，再通过政府支持，整合更多资源，为老人提供更好的服务。