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一个肺癌患者的选择和生活

———北京友谊医院肿瘤科主任曹邦伟建议肺癌防治要趁早

2014年05月14日 10:22 | 作者:刘喜梅 | 来源:人民政协网
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  5月6日,在经历了第三个疗程的化疗之后,赵先生的肺癌病情得到了控制。此时,距离他初次被查出肺癌已有两年之久。

  2012年4月,当55岁的赵先生拿到年度体检报告单时,心不由自主地颤了一下。报告书上有一行小字———肺部发现片状阴影,建议进一步筛查。而就在几个月前,他的父亲刚刚因肺癌离世。

  他开始忐忑不安,带着这份报告找到了首都医科大学附属北京友谊医院的肿瘤科主任曹邦伟。

  定期体检及早发现肺癌

  在曹邦伟的询问下,赵先生开始仔细思考近期身体的变化。

  他没有如父亲一样胸闷、胸痛且体重突然下降,但却偶尔干咳且痰中带有血丝,而出现这些症状时他并没有明显的感染。另外,赵先生也没有吸烟、熬夜等不良生活习惯,其工作环境也并非长时间与大量粉尘接触。但是他的体检报告书上显示,跟肺癌密切相关的肿瘤标记物NSE、CYF211均高于正常值。此时,曹邦伟已对赵先生的病情有了初步判断,他建议赵先生做个薄层CT增强扫描。

  “在肿瘤筛查初期,薄层CT是最合适的选择。该项检查不仅精确度高,价格也合理。有些患者在体检或筛查时就要求使用PET-CT,这项检查不仅费用高昂且只能自费,又因为它是一种代谢现象检查,还可能出现假阳性或假阴性,并不建议患者选择。但在确诊之后,PET-CT对判断下一步要对患者进行哪种方式治疗有一些必要性。”曹邦伟强调。

  CT扫描结果显示,在赵先生的肺部发现明显异物。而要确诊,还必须进行活检,这是确诊肺癌或其他肿瘤的唯一可靠方式。确诊结果让赵先生的心彻底悬了起来——他和父亲一样,患上了肺癌。虽然早就知道肺癌可能会遗传,但当结果出现,他还是措手不及。

  不过,赵先生多少还是有些庆幸,因为发现及时,他的肺癌还处在早期,这一时期的肺癌治愈率在50%以上。

  早期且无转移的肺癌方可手术

  曹邦伟介绍,作为中国死亡率最高的肿瘤,肺癌高居榜首的一个重要原因就是因为其被发现时大都已是中晚期,失去了最佳手术机会。

  能够早期被确诊,赵先生成为肺癌患者中为数不多的幸运者。“这是因为肺癌在早期往往无明显病发症状,有些患者洗澡时在锁骨上或者腋下发现肿大的淋巴结,此时可能已经是中晚期,癌症很可能已转移了。”曹邦伟说,作为及早发现肺癌和其他肿瘤的重要方式,定期体检时增加一个胸部CT扫描尤其必要。普通人群50岁以上每年检查一次;长期吸烟或有家族史的高危人群检查年龄应提前。

  因为赵先生的肺癌病灶没有发生转移,且其身体条件较好适合手术,曹邦伟为他实施了手术切除。手术很顺利,赵先生悬着的心开始缓缓地放了下来。

  可他的心底总是隐藏着一些不安。因为肺癌患者术后每三个月还要进行一次复查,以确定是否复发。如果复发,手术将不再有效,只能和中晚期的癌症患者一样,进行全身化疗或靶向治疗。

  前三次定期复查,结果都让赵先生很欣喜。但是到了第六次复诊时,他感觉到膝关节隐隐作痛。当他把这个症状告诉曹邦伟的时候,曹邦伟皱起了眉头。

  噩耗,也是在这次复查时再次传出。赵先生旧病复发,还出现了骨转移。

  复发或中晚期肺癌宜综合治疗

  选择,再一次摆在赵先生面前。

  有家人劝赵先生采取中药保守治疗,他在权衡之后还是听取了曹邦伟以化疗为主的综合治疗建议。幸运也在此时再次降临,经过靶标检测,赵先生的肿瘤组织存在靶点。也就是说,赵先生在化疗的同时还可以配以靶向治疗。

  “不是所有的癌症患者都可以采用靶向治疗,虽然这种只杀癌细胞不杀好细胞的口服药治疗方式跟化疗好坏细胞通吃相比具备明显优势,但如果病人的病理组织没有靶点,这种治疗就没有效果。并且,该疗法药费高昂,如果在没有靶点的状况下服用,除了会给患者带来经济负担,还有可能延误病情。”曹邦伟表示。

  和靶向药物结合之后,疗效明显,赵先生的心情也因此再次明朗起来。关于那个自己还能活多久的问题,他也不再询问。但曹邦伟还是想提醒所有人,不管肺癌是否在自己身上发生,定期体检、及早发现、及早规范化治疗尤其必要,如同赵先生一样,因为发现及时且治疗得当,他的生命和生活一次次在不幸中向幸运翻转。

编辑:于玮琳

关键词:肺癌 防治 患者

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