刘建华：便民门诊”功能应逐步转移到社区

　　为了方便百姓配药，浙江省杭州市的“便民门诊”开设至今已经有20多年了。杭州市卫计委办公室主任崔威武介绍说，上世纪90年代，杭城一些医院为了方便市民配药，开设了“便民门诊”，实施情况良好，很受市民欢迎。不过到了现在，由于“便民门诊”不需要通过卫生部门的行政审批，也不属于医院的独立诊疗科目，随着医疗医保政策和医疗单位运行环境的不断变化，杭州的一些省级医院相继取消了“便民门诊”，或是将其功能转移合并。但考虑到不少市民对“便民门诊”确有需求，根据杭州市卫计委的统一要求，目前杭州市属各大医院仍开设了“便民门诊”，或是开设“全科医疗门诊”行使“便民门诊”功能。

　　对于“便民门诊”现在在杭州运行的现状，杭州市政协委员、杭州市三院药剂科主任黄巧玲认为：“便民门诊”对一些需要长期用药的患者来说，“确实蛮需要的”。不过这种配药方式对患者的要求很高，需要患者的积极配合。比如患者要主动告知医生自己的身体状况和病情变化，哪怕是细微的变化，因为这涉及维持原状服药还是减量服用等方面的问题。

　　“现在的医疗医保政策相比以前发生了很大变化，通过‘便民门诊’配药，也需要考虑医院的实际情况。”杭城某医院盛姓办公室主任谈道，他所在的医院一直开设“便民门诊”，日接诊量400-500人，有时候能达到700-800人，相比专科门诊的几十人，效率很高。但从今年4月1日起，杭州正式实施零差价售药的医改新政，并对医生开药数量进行了严格限制，如果超出一定比例，将会受到处罚。因此，“便民门诊”很可能会因为开药数量受限而难以为继。

　　那么，“便民门诊”到底是该取消，还是该进一步规范和改进呢？“时代在进步，技术也在快速发展，发挥过很大作用的‘便民门诊’已经完成了它的历史使命。”对此，杭州市政协委员、杭州市红十字会医院院长何革鲜明地亮出了自己的观点。他认为，现行医疗政策不允许医生跨科开药，而且随着信息技术的快速发展特别是杭州“智慧医疗”的广泛应用，预约挂号和取药的途径已经多样化，患者取药有更多的选择途径和现实操作性，“便民门诊”的存在基础已经弱化。

　　杭州市政协委员、杭州市一院干部保健科主任高越如则认为：“便民门诊”的存在是“没有办法的办法”。新医改后很多药品社区医疗机构没有采购，大医院设立“便民门诊”不失为过渡时期的一个好办法。不过从长远来看，“便民门诊”的功能还是应该转移到社区，要让患者能够在家门口取药。这对于医院和居民来说，一来是真的提供便利，二来很多药品的价格以及居民的医保自付部分，社区医疗机构都要比大医院的“便民门诊”要低一些。“‘便民门诊’功能转移到社区医疗机构，不失为一个双赢的选择。”高越如表示。

　　（作者系杭州市政协机关干部）