提问环节

　　中国日报记者：

　　我们从报告中可以看出，中国现在面临的慢性病的防控形势依然很严峻。请问下一步政府将出台怎样的具体措施改善这样的情况？中医药将在其中怎样更好地发挥它的作用？

　　王国强：

　　中国政府对慢性病的防控和营养状况的改善是高度重视。习近平总书记强调，没有全民的健康就没有全面的小康。李克强总理在今年的政府工作报告中也强调指出，健康是群众的基本需求，要不断地提高医疗卫生水平，打造健康中国。要做好慢性病和营养状况改善工作，政府主要从以下几个方面加以推进。

　　第一，要加强完善法律政策的工作，要做到依法有据、依法防控、防治，在这方面比如说公共场所控制吸烟条例已经列入了国家立法计划，草案已经向社会广泛地征求意见。同时，地方也积极采取措施推行立法，像北京市制定了《北京市控制吸烟条例》，并且于6月1日正式施行。另外，在全国人大支持和推动下，正在研究制定基本医疗卫生法。我们也正在开展营养改善条例调查研究工作。总而言之，我们要进一步完善法规和政策。

　　第二要进一步加强规划的制定。慢性病、营养改善需要一个长期的过程，所以要制定中长期规划，非常重要。2014年国务院办公厅印发了《中国食物和营养规划纲要》，目前，国家卫生计生委将在做好重大慢性病研究的基础上，牵头制定2025年慢性病防治的中长期规划，规划将坚持问题导向、坚持综合防控，突出解决重点难点问题，协同各有关部门进一步完善有利于慢性病防治的政策环境。同时，要在规划引领下制定癌症等重点慢性病防治的行动计划和实施方案。

　　第三，要做好规划和信息管理工作，全面推进慢性病的监测工作，依托全民健康保障信息化工程建设，构建慢性病信息管理系统，建设慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测等数据库，以便于为科学防控和评价防控成效提供科学依据。

　　第四，要加大预防的力度，坚持预防为主，密切部门间协作，从源头上控制慢性病的发生、流行，特别是要强化健康教育和健康促进，动员全民参与，普及健康生活方式、科学指导合理膳食，积极地营造运动健身的环境。

　　第五，要做好医疗保障工作，借助于医改，进一步健全覆盖预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程的慢性病的防治体系，提高基层卫生机构慢性病防治的服务能力。

　　第六，要坚持中西医并重，刚才记者朋友也提到了如何发挥中医药的作用，应该说中医药强调“上工治未病，未病先防、已病防变、愈后防复发”，这些都是有利于促进慢性病的防控和防治工作。另外，中医药强调的是养生保健。提倡把养生融入到群众的日常生活中去，我的健康我做主，就是要掌握养生保健的科学方法，要针对不同的人群、不同的个体采取不同的养生指导，以便于提高健康素养，使得中医药在防治慢性病方面，包括慢病康复方面发挥更好地作用。

　　第七，加强科学研究。现在对于慢病的很多形成机理还不是很清楚，有的还需要很好地加强科研工作，我们要系统加强慢性病防病的基础和应用型研究，统筹布局预防、诊疗、康复的社会科学研究，提高自主创新能力，着力提高早诊早治和规范化、个性化的诊疗水平，加快抗肿瘤等仿制药和宫颈癌预防等新型疫苗的研发，加强中医药、运动健身、食物营养等慢性病防治方面的研究，以及慢性病与经济社会发展相关性研究，探索有效的社会干预措施。 总而言之，政府将积极地采取各项有力的措施，积极地汲取国外的有益经验，制定适合中国人慢病防控的有效策略和措施，真正打造健康中国。

　　中央人民广播电台中国之声记者：

　　报告中说到我国吸烟人口超过3亿，而且大量人是在暴露于二手烟的环境当中，概率还是很高的。北京实行了史上最严控烟措施，请问全国范围内和目前的控烟状态是怎样的？

　　王国强：

　　控烟问题全社会关注，世界卫生组织也高度关注。在控烟方面我们是有喜有忧，喜的是，近年来我们国家的控烟工作取得了积极的进展。主要体现在：第一，在公共场所控制吸烟的条例已经列入了国家立法计划，而且条例草案已经向全社会公开征求意见，目前正在抓紧修改。相信这个条例出台后对全国的控烟工作有约束效力。 第二，全国16个城市制定了地方性的控烟法规，特别是北京市6月1日发布了《北京市控制吸烟条例》，要求所有公共场所、工作场所、室内区域及公共交通工具禁止吸烟，禁止各种形式的烟草广告、促销和赞助行动，禁止向未成年人销售烟草制品，禁止在学校周边100米内设置烟草制品销售点。从一个月的执行情况来看，北京市广大市民的控烟意识正在提高，新修订的《广告法》基本实现了全面禁止烟草广告，加大了对违法处罚的力度。今年5月中国政府提高了卷烟消费税，按支加收存量税，并在批发和零售分别征收，将大大减少烟草消费。 2013年底，中国政府发布了专门文件，要求各级领导干部带头控烟也产生了很好的效果。从喜的方面来讲，大家的控烟意识在增强，对烟草的危害、对健康影响的认识也在不断提高，相信这对于全面实现控烟会起到很好作用。当然也有忧，全国有3亿的烟民，男性吸烟率一直居高，非吸烟的二手烟的危害导致的慢病特别是癌症的影响还是明显的，所以这方面仍然堪忧。我们希望积极地呼吁全社会参与到控烟行动中来，自觉地控制吸烟，自觉地维护健康。

　　中国财经报记者：

　　报告中看到，全国来看我国6-17岁儿童青少年的生长迟缓和消瘦方面在持续下降，但贫困地区这个问题还需要给予帮助，请介绍一下我国贫困地区儿童青少年的生长迟缓率和消瘦率大概的状况和比例？王主任介绍时提到国家卫计委有关于改善农村地区儿童、青少年营养状况的相关工作，请进一步详细介绍具体有哪些措施？

　　王国强：

　　关于营养状况我们比较堪忧的是儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，虽然比过去有所下降，但一方面是肥胖、超重凸显，一方面还有相当一部分的贫困地区儿童营养状况不良，确实存在，这方面的情况请疾控局的常继乐局长介绍。

　　常继乐：

　　谢谢刚才这位记者朋友提的问题。这个方面确实从2004年发布的我们国家营养与健康报告和刚才国强主任发布的报告可以看出6-17岁间的消瘦和发育迟缓有改善，但还有不少的小孩处在发育迟缓和营养不良的状态，消瘦率比较高。我们考虑这期间出生的小孩和我们国家经济社会发展水平和人们的健康意识也有相关性。今天发布的是我们国家整体的状况，大家都知道，我们国家东中西部以及城市和农村在经济社会发展水平上有一定的差异。我国改革开放以后，真正解决温饱问题是90年代中期，此前仍然有一部分处于温饱没有解决的状态，所以我们监测过程中发现农村的小孩或者贫困地区的小孩在营养发育方面生长迟缓也有消瘦。

　　我们这些年监测，尤其是1995年以后出生的小孩，由于经济社会条件的改善，特别是城市中的小孩肥胖和体重超重发生率也明显加快。目前，我们国家在营养方面存在两种情况，营养不良、营养过剩，一方面营养不良问题没有完全解决，但营养过剩又接踵而来。我们国家针对营养状况的现实，在2012年国家在贫困地区启动了农村义务教育学生营养改善计划，大概有20多个省将近600个县启动了这项计划。国家卫生计生委和相关司局也在推动“营养包计划”，这方面工作主要是针对贫困农村地区来做的。

　　去年，国务院办公厅发布了《中国食物与营养规划纲要（2014-2020年）》，今年将修订《中国居民膳食指南》，通过指南告诉大家哪些营养相对缺乏，应该怎么样吃，吃多少量，都有技术指南。同时对于肥胖的监测也发现，我们国家在谷类、蔬菜类方面相对欠缺，但脂肪摄入量明显增加。这次报告中发布，我们的脂肪类饮食已经超过30%，我们在食物营养指南推荐的标准是25%-30%，现在已经超过上限很多，我们也采取了很多措施教育大家怎样科学合理营养，逐步地改善营养状况，使得营养缺乏的尽可能得到逐步改善，使得营养过剩的也尽可能的得到有效的控制。

　　中国国际广播电台记者：

　　现在越来越多人开始重视个人健康，尤其是吃什么、怎么吃都是大家非常关心的问题。请问从现在中国居民膳食结构方面还存在哪些问题？应该如何解决？

　　王国强：

　　从调查结果来看，我们国家城市和农村居民膳食中谷类食物的供给比分别为47%、58.8%，低于推荐量的下限60%。来自脂肪的供能比例持续地增高，全国平均比例已经包括推荐量的30%。其中脂肪含量较高的猪肉摄入量明显增加。另外我们吃饭用盐虽有所下降但仍然处在较高水平。奶类、水果的摄入量与推荐量比较还有很大差距。大豆类食物消费量仍然比较低。针对这些问题，我们建议对于不同的人群实施分类指导。

　　第一，对普通人群建议他们以《中国居民膳食指南》为指导，合理地搭配食物，坚持适量运动，养成健康的生活方式。

　　第二，对于超重、肥胖等营养过剩的人群，要均衡地膳食，积极地参加身体锻炼，坚持植物性食物为主的膳食模式，合理地搭配三餐。

　　第三，对于贫血、消瘦等营养不良的人群，建议要在确保摄入量足够主食的前提下，增加奶类、大豆和豆制品的摄入，保持膳食的多样性，满足身体对钙、铁、维生素A、维生素D等营养素的需求。

　　第四，对于婴幼儿及孕产妇等特定人群，要特别关注生命早期的1000天的营养，所谓1000天就是从怀孕开始到婴儿出生后的2周岁，这一段时间的营养状况将对孩子未来的身体健康、智力发育起到重要的作用。同时，要确保母亲怀孕期间铁、碘、叶酸等营养的足量摄入。坚持出生半年内纯母乳喂养，保证6-24个月的婴幼儿合理地辅食添加。

　　第五，大力开展中医养生保健服务，推广中医传统运动，比如说太极拳、五禽戏、易筋经等等这些活动，开展膳食、药膳的食疗，发挥传统中医养生的特色。同时，这里我呼吁对中医养生大家理性的、科学的认识和运用，现在媒体上传了很多养生方法，当然大家关心养生、参与养生很好，但有时候有点误导，原来出现了张悟本事件，本来绿豆药食两用都很好，但是说过了就成为了谬误，影响大家对健康的维护。这方面也需要提醒社会给予高度重视。 目前，委里正组织专家根据我国居民膳食结构变化，针对不同的人群制定新版的《中国居民膳食指南》，争取尽早地向公众公布。营养是健康的基础需要社会各界共同关注，对于亟需营养改善的重点人群。刚才记者提高的有消瘦、贫困地区、贫血、儿童的营养不良等这些问题实际上都是要引以高度关注的，应该采取更加有效的针对性措施予以保障，提高他们的营养水平。目前，国家卫生计生委正在研究推动营养立法，将营养改善工作纳入各级卫生计生政府部门的职能，全面推动营养改善工作。

　　我在日本留学的时候感受很深，日本对于儿童、在校学生的营养工作做的很好，它也是立法了，每天一盒牛奶，每天中午饭必须在学校吃、在幼儿园吃，必须经过营养师的调配，而且这个营养师法定的，这个饭并不是很好吃，但是确保营养的。这对于保证营养数量，确保营养摄入，合理的按比例摄入起到很好的作用。有些其他国家的好经验、好做法值得我们学习和借鉴。

　　北京电视台记者：

　　最近几年我们看到一些报道，生活中的食物和水的农药和重金属的残留超标是导致现在一些慢性病多发的重要原因。请王部长介绍一下这方面的情况，接下来有什么举措。

　　毛群安：

　　公众对于环境的保护，特别是大气、土壤、水的保护问题非常关注。我们今天讲的主题是营养和慢性病，环境对健康的影响非常重要，国家对于在食物中像有一些重金属，对人体可能造成影响的蓄积高度关注，包括水体污染问题。最近国家出台了关于水保护的政策，从食物的安全角度来说，国家坚持对于食物中重金属含量的监测，这也是食品安全非常重要的一项工作内容。 目前，在媒体上在社会上有这样一些信息，好像有一些食物中或者水中有比较严重的重金属等等涉及健康的因素。从我们国家掌握的信息来看，目前我们饮用水的安全保障和大众真正直接食用的食物的检测是有保障的。对于极个别的过去曾经传言的信息，应该说给公众造成了很大恐慌，包括食物和水污染问题。我们一方面要加大对食物、水质的监测，另一方面也要相信目前的食品安全和饮用水安全是值得信赖。这个问题要两方面来看。 作为国家卫生计生委，卫生计生系统来说，我们在食品安全的标准方面，在生活饮用水的标准以及监测方面承担着非常重要的任务。现在对于饮用水的监测，不断地加大监测覆盖的区域，以及监测水质的指标体系的完善。目前，饮用水的状况是大家可以相信的。