原标题：老年人摔倒后并发症太凶

　　人到老年，难免生病。摔倒不是一种病，但可能会要了命——不是摔倒本身会致命，而是摔倒之后，老年人需要卧床休息，如果护理不当很容易出现肺部感染等并发症。各种并发症有可能让老人永远倒下。

　　老年人骨折之后麻烦多

　　骨折，听起来动静很大。在多数人想象中，一定是剧烈运动后才会出现骨折。但对于老年人来说，骨折的发生往往出乎意料。

　　75岁的严阿姨最近骨折了，她骨折的部位是腰椎，但从她骨折到确诊为骨折，折腾了半个月。20多天前，严阿姨觉得肚子疼，到医院的消化科简单做了检查，没有发现大问题。回家调养几天后，肚子疼的症状始终没有消失；后来，她换了一家医院，又去消化科瞧病，还是没发现问题。不过，这次经验丰富的医生指出了一个方向：会不会是腰椎骨折？严阿姨当时觉得医生可能瞎猜，但拍了CT后，证实了医生的猜测是对的——她腰椎骨折了。可是，严阿姨想了很长时间，也回忆不起来摔哪儿了。北京中医医院骨科主任医师黄明华说，骨质疏松的老年人，很容易出现胸腰椎骨折。“真不一定是摔一跟头才会骨折，有时候坐车‘颠一下’就骨折了，病人自己还不知道。”黄明华解释说，由于胸腰椎骨折后，腹膜后出现血肿，压迫到内脏神经，腹腔内脏神经影响肠道的蠕动，所以会出现腹胀、腹痛、便秘等消化系统症状。一些没有明确摔倒史的老年人会首先考虑到去消化科就诊，实际上要解决病根儿，还是要到骨科。

　　不摔跤都能骨折，要是轻轻摔一下问题就更大了。最近，雪雁所在单位有两位90岁的老专家先后因病去世，他们本来身子骨都很硬朗，但都倒在了最后一跤上——摔倒后并发肺部感染去世了。老年人这一跤摔得有那么狠吗？黄明华说，其实老人摔一跤的力度没有大家想象得那么大，“我的很多老年患者说，他们坐在小板凳上，起来时重心不稳，摔一下，结果就骨折了。”摔倒的老年人最怕出现股骨颈骨折。黄明华说，股骨颈就是市民通常所说的大腿根儿，在股骨头的下面。这个部位骨折后，如果老年人的身体状况不好，不能手术，就只能采取保守治疗。“大腿根儿这个位置没法儿打夹板，也不能打石膏，要眼巴巴地盼着骨头自己长好。”都说伤筋动骨100天，股骨颈骨折至少需要躺上三个月，有的人还需要卧床半年。这么长的时间躺在床上，而且必须坚持绝对的平躺，不能侧身、不能下床、不能盘腿、不能翻身……就是一个年轻人也受不了，更何况是老年人。黄明华说，老年人这么一躺，并发症都来了。“不能翻身，护理不当，就容易出现压疮；不能下床，生活难以自理，为减少麻烦老人少喝水，就容易出现泌尿系感染；长时间卧床，排痰困难，容易出现肺部感染；既往有糖尿病等基础疾病的老年患者，需要适量的运动，卧床后运动减少，可能会导致既有疾病的加重。”所以，倒在最后一跤上的老年人还真不少。

　　为什么老年人容易骨折？

　　同样是摔一跤或者颠一下，为什么有的老年人就骨折了，而有的老年人却没什么事儿？黄明华说，这与老年人的身体状况有关。中医认为，肾主骨，藏精，生髓。肾是先天之本，随着人的逐渐衰老，“老本”越来越少，骨质的状况越来越差。从西医角度来看，人在35岁时，骨质达到峰值，此后，一直处于下降的状态。如果一个人年轻的时候能多往骨质“银行”里存点骨质，老了之后可供消耗的骨质相对比较多，就不容易出现骨质疏松。如果年轻时存的少，“骨头酥了、脆了，有点外力就容易出现问题。”

　　“年纪大了，要特别注重保护骨骼。”黄明华说，现在有些老年人锻炼时会走到另外一个误区：运动量太大。“其实老年人运动起来，没有必要维持太高的强度，散步就是最好的锻炼。”黄明华特别不提倡老年人爬山，“年轻时有过这方面的锻炼还可以；年轻时很少爬山，老了才开始爬山，坚持一段时间就会出现骨关节问题。”黄明华以前曾经建议一位老年患者不要爬山，多走平路，但这位患者坚持要爬山，结果不到一年，膝盖就出了问题。

　　北京中医医院风湿科是骨质疏松患者扎堆儿的地方，他们也是“老年骨折”的“后备力量”。风湿科主任医师王北发现，近年来，骨质疏松的患者越来越年轻，“这与不良的生活习惯密切相关。”

　　“我曾经接诊过一个38岁的女性患者。她洗澡时摔了一下，结果造成胸椎第11、12节骨折。”王北说，这么年轻就出现胸椎骨折，根源就在于她已经出现了骨质疏松。经过详细的问诊，王北发现，这位女患者至少有三大问题：第一，爱喝咖啡。“她喝咖啡已经到了痴迷的程度，平时从来不喝白水，只要补充水分，一定选择咖啡。”第二，熬夜。女性由于生理特点，相对来说阴血不足。按照中医的理论，白天补阳、夜里补阴。女性格外需要睡好觉，特别是在晚上11时到凌晨3时，最好处于熟睡状态。不仅是女性，年老年少、男士女士都应该在这个时间段睡好觉。有些准备高考的孩子必须压缩睡眠时间、熬夜学习，王北会建议他们在晚上11点之前睡觉，早上4点、5点起来再看书，“这样对身体的伤害可能比晚睡晚起要小一些。”可这位骨折的女患者偏偏爱熬夜，有时候是因为忙工作，有时候根本没什么事，就是在网上东逛逛、西看看，一拖就到了零点以后。第三，不晒太阳。皮肤下面的胆固醇在日照下可以转化为维生素D，促进钙质的吸收。这位女患者的工作时间基本都猫在办公室里出不来，最廉价的补钙方式也没有时间享用。这些因素，造成了她早早骨质疏松，年纪轻轻就骨折，“如果不注重改变生活方式，不及时治疗，等到她年老时，真的是咳嗽一声就会骨折。”

　　规避骨折风险多方入手

　　首先，要注意调整饮食结构，强健肌肉和骨质，预防骨质疏松。王北推荐的预防骨质疏松的食物有虾皮、豆制品和芝麻酱，“这些食品不错，但也要饮食有度，不能觉得有助于补钙就天天吃。”骨质疏松是有信号的，最简单的办法是到医院查查骨密度；当然，还有更简单的办法，“我发现，骨质疏松的患者都会出现下肢怕冷的状况，一旦出现这种症状，到医院查个骨密度，其中有不少患者都已经出现了骨质疏松。”

　　其次，可以佩戴适当的护具。老年人腿脚不利索，与肌肉不够强壮、关节退行性病变也有关系，有些老年人从坐姿变换到站姿时，感到膝盖无力，王北说，这样的老年人可以买个护膝戴上；腰不好的老年人可以买个护腰。

　　第三，要注意老年人居室的布置和房间设施的安排，去除屋里的各种不安全因素。现在家里装修，考虑得都是漂亮，奢华，但几乎没有人考虑到安全，特别是家有老年人，更是要把安全放在第一位。比如地面要防滑，通道要清除所有杂物。家具要固定妥当、常用物品要放在容易拿到的地方。浴室的淋浴下面、浴缸旁边最好安上扶手；马桶旁边也可以安装上扶手。桌子的高度应该比年轻人用的稍低些，以70至75厘米为宜；通向卫生间的过道装一盏夜灯；在床头准备一个手电，也有应急功能。此外，老人穿的鞋子一定要跟脚，防滑，最好是软帮鞋。

　　本报记者贾晓宏