近年来，中国的恶性肿瘤发病率、致死率越来越高。2014年中国约有220万人死于癌症，很多病例本是可预防的。面对严峻的健康环境，防癌与抗癌已经不是单纯的个人问题，企业及家庭作为功能社区的重要组成部分，都将成为今后我国预防肿瘤发生的主要场所。

　　由中国疾控中心与国际非营利组织——防癌抗癌总裁圆桌会共同主办的第四届全民健康生活方式大会“企业员工健康和肿瘤防控论坛”，于近日在京举办。

　　防癌抗癌总裁圆桌会由美国前总统乔治·布什先生2001年发起，通过与美国国家癌症研究所以及一批世界一流健康单位的合作，开创了抗癌国际标准认证体系——CEO抗癌黄金标准。它鼓励雇主评估企业健保福利项目和公司文化，通过五大方面的切实改进从而依托企业降低人群的癌症患病风险。在进入中国的三年时间里，防癌抗癌总裁圆桌会获得了来自上百家大型公司、政府和学术机构等组织的认可和支持。

　　我们节选本次论坛上有关专家发言，以飨读者。

　　梁晓峰：预防癌症关键在早发现

　　梁晓峰教授认为防癌的关键是在于预防和健康的生活方式。

　　癌症的发病、患病、死亡率在逐步上升，特别是在中国这几年尤其突出，摆在我们面前的一个共同难题，就是如何预防和控制癌症的发生。CEO圆桌癌症预防控制这样一个机构，我觉得是很好的尝试。对于癌症我觉得首要是预防。虽然癌症的发病原因有很多，但是大部分还是可以预防的，而且与生活方式密切相关，如何做好工作场合对有关癌症的预防措施很有必要。

　　第一点就是控烟：烟草烟雾的危害在全世界都是比较突出的，作为雇主责任重大。烟草烟雾的危害对全世界人民都比较突出，是大家公认的致癌因素。虽然一些大城市的公共场所禁烟取得了比较好的效果，但是还是有很多地区的吸烟烟雾污染比较严重，很多人工作时享受不了新鲜空气，大家都在吸二手烟，这是一个迫切需要解决的问题。对于这方面，企业雇主的责任重大。我国有很多企业，无论从规模还是资金量都非常大，但是对于控制吸烟，创造有利于预防癌症的工作环境却一直没有概念。

　　预防癌症的核心目标有三个：第一个是降低癌症风险，第二是尽可能早和尽可能准确的癌症诊断，第三是协助最佳癌症治疗方案的准入。这三条标准是和抗癌圆桌会的愿景紧密相连的。抗癌圆桌会的愿景是消灭癌症，不仅把癌症作为个人疾病看待，而且还作为一个公共健康威胁来看待。在这样一个愿景之下，我们制定了癌症预防三条黄金标准。

　　黄金标准是建立在五大支柱之上的，第一条支柱也是最主要的就是预防。第一，怎么样创建无烟的工作场所，第二是健康饮食，第三是锻炼健身，第四是健康体重，第五是疫苗接种，这五条都是在预防层面的；第二大支柱是癌症筛查；第三是临床试验；第四是保证幸存者的权益和优质医疗；第五是健康方面的促进工作。

　　中国疾控中心，作为国家公益一类疾病预防控制机构，对于慢性病的预防和控制是我们的主要工作，癌症不是突发事件，跟人们长期的生活习惯相关，所以某种程度也是属于慢性病的范畴。我们希望与企业一起创造优美的工作环境，尽快达到CEO黄金标准。

　　（梁晓峰：中国疾病预防控制中心副主任）

　　徐光炜：国内癌症高发与不良生活方式关系密切

　　徐光炜认为国内肿瘤发病率的不断上升与不良的生活方式密切相关。

　　中国肿瘤发病率上涨的很快，中国在发展中国家的肿瘤发病率是领先的。在北京、上海等大城市已经超过十分之三。中国总的发病率有一个很大的特点，过去感染性或许是跟营养有关系。而现在肺癌、乳腺癌分别居男、女发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。这上升的恰恰都是跟不良的生活习惯有关。比如说，女性发病率最高的是乳腺癌，这些肿瘤在国际上都是有已经非常成熟的经验，完全可控。不光可以预防，也可以通过筛查。恰恰这几种肿瘤在我们国家上升很快。另外，肿瘤发病是非常慢的，通过健康管理，可以控制住肿瘤发病率的上涨。预防肿瘤要从自己做起。一旦得了肿瘤一定要重视首次治疗，肿瘤能不能治愈首次治疗非常重要。要找正规的、科学性强的医院。

　　（徐光炜：北京肿瘤医院原院长）

　　张娟：防癌疫苗作用很大

　　疫苗技术是现代抗击癌症的重要方式，对此有深入研究的张娟谈了自己对疫苗防治的深入看法。

　　疫苗在疾病斗争当中发挥了非常重要的作用，疫苗跟慢性病联系在一起，近期中华医学会的杨仲文秘书长写了一篇文章，引用大量的科学依据和国际上的政策，他提出了疫苗也可以作为慢性病防控的一种手段。癌症的疫苗主要有两类，一类是预防癌症的疫苗，另外一类是医疗癌症的疫苗。传统意义上的疫苗还是针对病原体，类似癌症的发生对一些病原体的感染，比如乙肝；另外，针对癌症的发生跟病原体的密切感染相关的癌症目前也有一些预防的疫苗。除了这些预防癌症发生的疫苗，还有一些治疗癌症的疫苗。治疗癌症的疫苗跟传统的预防疫苗还是不一样的。

　　目前在市场上哪些疫苗可以预防癌症？主要还是预防肝癌的乙肝疫苗，预防HPV的疫苗。在预防癌症疫苗的临床研究过程中，我们看到了国内很多学者在这方面做了很多工作，很多研究结果发表在国际顶级学术期刊上。

　　治疗性的癌症疫苗目前在市场上主要是有治疗前列腺癌的疫苗。其他的可能疫苗也在研制过程中。比如乳腺癌的疫苗、肺癌的疫苗，这样一些研发工作也面临一个挑战，目前还是在临床研究过程中。

　　（张娟：赛诺菲巴斯德免疫政策经理）

　　李朝林：工作环境恶劣带来肿瘤高发

　　员工的工作环境，特别是有些蓝领会接触到很多有害物质，这是导致癌症的很重要原因。李朝林对此发表了自己的看法。

　　我国蓝领在平时的工作环境中长期接触有害物质，比如在一些生产杀毒剂的化工企业长期工作，就可能得各种各样的肿瘤，我国有高达8种的职业癌。职业癌的高发与企业的环境保护意识不到位密切相关，有些企业为了片面追求高利润，对一些高风险工种的保护不到位，导致了员工长期暴露在危险环境下，日积月累造成了对工人身体的严重破坏。有些企业资金实力雄厚，但是就是不愿为员工的健康买单，这样的情况是需要急切改变的。

　　我们去年表彰了13家健康示范企业，这13家健康示范企业在安全生产上有了非常好的效果。紫竹药业原来在北京车公庄，接触含有激素的药粉以后造成工人一些健康问题。我们要求他们治理整顿，在2005年完成改造后，工人的这些病理特征都没了，其实就是解决了一个接触问题。再一个就是华北制药厂，抗生素厂的工人只要发炎吃什么抗生素都没用了，在改进工人保护措施后，这些情况都有了很大改变。同样，我希望大家在关注蓝领的同时，也要多关注白领健康问题，让癌症远离大家。

　　（李朝林：中国疾控中心职业卫生所研究院）

　　甘泉：低焦油香烟可能让你离癌症更近

　　大家都有一个误解认为低焦油的香烟对身体健康危害没那么大，其实不然。甘泉通过自己多年的深入研究发现，低焦油香烟可能让你吸入更多的尼古丁，从而导致患癌风险进一步增加。所以，认为低焦油香烟危害低的观点要马上矫正，防护癌症最好的方式是远离吸烟。

　　大概是从上世纪50年代的时候开始，关于吸烟导致肺癌，导致各种各样疾病的研究是从那个时候开始进行的，大概是上世纪三四十年代，那个时候就有人开始想戒烟了。最初的滤嘴跟烟丝相比来说根本没有什么优势。烟草公司很明白，其实他们开始加滤嘴是为了安慰吸烟的人。到后来，上世纪七八十年代的时候，一些更高级的滤嘴出现了，很多吸烟的人看到自己吸完的烟嘴黄黄的，以为自己吸入体内有害物质更少了。实际上，残留在滤嘴上面的焦油含量跟摄入到体内的焦油含量没有直接关系。为什么这么说？吸烟是为了什么？一个人在吸烟达到满足感的时候，摄入的尼古丁是一定的。为了达到一定量的摄入尼古丁的话，一定要抽若干口，或者若每一口吸入到体内的空气体积达到若干量后才能满足需求。对于所有卷烟来说，尼古丁和焦油含量的比是一定的，大概是1比10，在摄入到体内尼古丁的量达到一定程度的时候，无论是有没有滤嘴，你摄入到体内的焦油含量其实不受影响。

　　所以，过滤嘴这只是烟草公司宣传的噱头。更要命的，这个滤嘴的出现实际上增加了吸烟时的阻力，没有滤嘴的时候，吸烟的时候可以很轻松，有限的抽上几口，而有滤嘴的时候，由于滤嘴产生的阻力吸的时候更用力，才能把烟吸到体内。比如说，这里面说了美国肺癌发病率的变化。大家可以知道淋癌、腺癌是更深处的，更小的支气管。由于滤嘴的出现把致癌物质输送到体内更深的位置。如果我们看传统的教科书的话，里边一定是这样讲的，肺癌跟小细胞癌是相关的，而与肺腺癌是不相关的。从这里面看到，确实是淋癌和小细胞率的变化非常相近。我们知道这中间有一个潜伏期和延长期，肺淋癌跟小细胞癌发病率的变化，在上世纪80年代左右，延长了20年左右，腺癌一直在上升，上升到上世纪90年代末才达到顶峰，这个很大程度上是卷烟的滤嘴出现，致癌物质达到末端的支气管导致腺癌的发生。

　　低焦油卷烟对于肺癌的风险影响到底是不是有降低，还是有升高？比较一下，美国吸烟的人在过去几十年肺癌反复的变化，我们比较了两群人在吸烟量和吸烟的烟龄没有任何差别的人群，唯一区别是1959年的人吸的烟没有滤嘴，焦油含量很高，到了1982年的时候，这部分人吸的烟有滤嘴，而且焦油含量低，结果发现，肺癌相对不吸烟的人风险从12倍上升到了24倍之多。非常清楚的数据告诉大家，低焦油对肺癌的风险增加了很多。

　　在中国，低焦油卷烟非常风靡。越是职场人士他们对这一点的认识错误程度越高。甚至很多医生，他们在劝病人少吸的时候，他们也会劝病人吸低焦油卷烟。但实际上低焦油卷烟可以说是烟民离死亡更近了一步。

　　（甘泉：国际防痨和肺病联合会中国办公室主任）