掏耳朵

　　引发了面瘫

　　“半截棉签在耳朵里落了五年，来的时候脸都歪了。”生活中有不少人只要耳朵痒了，就常常随手拿起火柴棍儿、棉签等掏掏耳朵，于是五花八门的掏耳朵用具被落在耳朵里，在北大第一医院耳鼻喉科主任医师刘玉和眼里也成了司空见惯的事儿。

　　我们外耳道外侧软骨表面皮肤中的耵聍腺，能分泌一种淡黄色黏稠的物质，医学上称为耵聍，俗称“耳屎”，有的遇空气干燥后呈薄片状，有的如黏稠的 油脂。北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任刘建华说，它们有保护外耳道皮肤和鼓膜，防止异物进入的作用。如果耳朵里有异物，耵聍会与之粘附在一起形成团 状，容易腐败、变性，形成外耳道胆脂瘤。

　　“面神经有相当长的一段走行在耳朵中，当胆脂瘤直接压迫或其释放的化学物质作用到它，使炎症扩散，就会导致面瘫”，刘玉和说，棉絮滑脱及时取出来问题不大，但关键是许多人都是当耳朵出现问题时才会想起来，更有甚者当医生手术取出异物后还问：怎么会有这个？

　　牙签、棉签容易断，那么挖耳勺、小手指掏耳朵应该可以，答案是，不行！外耳道皮肤很娇嫩，与骨膜、软骨膜连接又比较紧密，皮下组织少，血液循环差，稍一用力就会引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、溃烂。

　　“像糖尿病患者外耳道损伤后，很快就会感染形成外耳道炎，甚至没有很好地控制发展成坏死性外耳道炎，严重时外耳道的骨头都会烂掉”，刘玉和说， 在医院给糖友掏耵聍时都特别小心，稍有点皮肤破损都会让患者预防性地吃点抗生素。此外，现在许多老人因为心脑血管疾病或是做支架手术后会吃些有抗凝作用的 阿司匹林等药物，耳道破损后会不停渗血，久不能愈。

　　实际上，外耳道内皮肤有自洁能力，尤其是干性耵聍，在翻身或咀嚼时会自行脱落。少数油脂性耵聍分泌旺盛的，应请医生帮助清理。

　　酒后桑拿

　　死于心梗者时有发生

　　酒后遭朋友整蛊戏弄，被关桑拿房10分钟却触发了心脏病；进桑拿房时有说有笑，出来时软绵绵地倒在地上……近年来，酒后桑拿蒸出病的报道屡现报 端。“一些桑拿房里确实时不时有心肌梗死的病人”，北大人民医院急诊科主治医师余剑波介绍，有的人觉得蒸完桑拿就能消除酒气逃避酒驾，其实并非如此，弄得 不好还会有生命危险。

　　余剑波介绍，酒精能使周围毛细血管扩张，如果此时去蒸桑拿，温度比较高，大汗淋漓，大量的血会进入周围循环，那么心脏和大脑的供血就会相对不足。另外，蒸桑拿会导致水分丢失，容易诱发血栓形成，而致心肌或是脑组织缺血梗死，导致意外。

　　同时，酒精还会抑制肝脏的正常活动，酒后立即桑拿，人体内储存的葡萄糖会很快地消耗掉，而肝脏受损葡萄糖的补给又跟不上，血糖浓度会大大下降。更让人头疼的是，桑拿房一般空间小、湿度大，有的还没有空气流通的窗口。

　　“对于有心脑血管等疾病的人，危险系数就会更大。”余剑波表示，像有冠心病、高血压、糖尿病及有心脏病家族史的患者最好不要桑拿，就更别提酒后桑拿了！

　　余剑波医师补充，万一碰到了酒后桑拿晕倒的病人，也应及时进行心肺复苏。首先，及时将患者抬到通风处，让其躺在平地上；其次，在开放气道之前一定要看晕倒者嘴里有无异物，以免误吸；然后再进行按压，其位置主要在两乳头连线的正中间。

　　余剑波强调，由于交通原因，120到达现场的时间往往比较长，因而，周围人能否及时进行心肺复苏往往是挽救患者关键原因。此时，手法和位置并不那么重要，做与不做却往往是生死的差别。

　　岔气胸疼

　　或因气胸甚至肺癌

　　岔气本身并不是疾病，只是呼吸肌的痉挛，也就是一口气没喘好导致的胸疼，一般稍事休息便无大碍。但为什么有些人却由岔气检查出了气胸，甚至肺癌？

　　北京同仁医院呼吸内科副主任医师白澎说，这主要是因为岔气通常表现为胸疼。而能引起胸疼的疾病有很多，如胸膜炎、肺炎或是肺癌。不同疾病、不同 人，其症状表现也不相同。有些人是以咳嗽、发烧为始发症状，有些人则是以胸疼为始发症状，如果患者将胸部的痛感误以为是“岔气”，就会耽误这些疾病的诊 治。

　　清华大学第一附属医院胸外科主任田进涛教授说，虽有些“岔气”可以自愈，如由劳累或紧张产生的痛感，随着压力的解除，自然就恢复了。如果疼痛持续较长，超过3、4个小时，甚至半天，就不要再忍着，应立刻到医院检查，因为这可能是自发性的气胸。

　　“一些人的肺上会有潜在的肺大泡，正常情况下如果不破裂，不会有任何症状，它甚至可以在肺上伴随人一辈子。”田进涛解释，但如果它因为外界的压 力改变而破裂，那么从鼻子吸的气进到肺里，再漏到胸腔，胸腔就会变得与外界大气压力一样，进而将肺压瘪，甚至使肺变得像拳头那么小，造成呼吸困难、胸疼。 一般常见于青年人，尤其是身材如豆芽形的瘦高群体中。

　　而四十岁以上的中老年人，若胸部有“岔气”的疼痛感，就要考虑是不是胸膜炎等肺部疾病，要及时要医院做检查，看看是不是早期肺癌的征兆。田进涛 教授提示，若胸部突然疼得比厉害，胸口憋闷、嗓子根发紧，还要高度警惕是否存在心脏问题。“我在看胸外科门诊时每年都会遇到一两个胸部疼得非常厉害的患 者，其实是得了急性心肌梗塞。这很危险，可能会诱发猝死。”

　　受访专家

　　王隽，清华大学第一附属医院口腔科主任医师

　　刘建华，北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任

　　刘玉和，北京大学第一医院耳鼻喉科主任医师

　　陈周，北京大学人民医院皮肤性病科主任医师

　　白澎，首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科副主任医师

　　田进涛，清华大学第一附属医院胸外科主任

　　余剑波，北京大学人民医院急诊科主治医师

　　彭光辉，首都医科大学附属北京康复医院皮肤科副主任医师