“手术成功时，患者和家属看到的只是我们的一个笑脸，但内心深处我们也和家属一样雀跃欢呼。手术效果不理想时，我们只能对病人致以抱歉，但我们心底也和家属一样无奈和失落。虽然，我们从来不向病人或者家属袒露我们的这些心迹，但患者及其家属的痛苦和难过，我们都感同身受。”

作为一名肿瘤外科医生，全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长花亚伟跟记者交谈时，也格外“小心翼翼”，如同面对患者一样。

他说，过去很长一段时间内，医生们更多的是在关注疾病本身，而忽略了病人受治时的心理感受以及治疗后重新面对社会的心态。现在，这种单纯的生物医学模式已经转变成生物-心理-社会医学模式，医生要肩负的是对患者“身心同治”的使命。

肿瘤治疗更容易走向纯技术治疗的误区

和综合类医院的医生不同，花亚伟接诊的病人大都是已在别处就诊但尚待确诊的肿瘤患者，所以他经常要充当一个“医学法官”的角色。

“确诊是一道残忍的判令，如同法官给出的‘死缓’刑期。虽然我们每天都在面对各种类型的肿瘤病人，但每次面对新确诊的病人，我们都心存纠结。因为，我们需要用最合理的告知方式，来面对患者和家属那满含期待却又可能随时无助的眼神。”花亚伟告诉记者。

而据了解，在中国，对肿瘤病人如实相告病情几乎是医生的“愿望”。很多时候，肿瘤科医生不得不根据病人受教育的程度和心理素质在是否告知病人、还是与家属充分沟通后以及是否对病人部分或全部隐瞒病情之间做出选择。花亚伟也不止一次经历过，看着意气风发的病人一再要求他告知实情之后，生活信念瞬间倒塌。

“所以，对肿瘤患者而言，首先要给予的不仅仅是抗肿瘤治疗，而是心理治疗。肿瘤的治疗过程是极其痛苦的，即便是现在随着医学进步放化疗的副作用已经大大降低，但要乐观面对这个过程仍需要患者拥有特别坚强的意志。只有患者从心理上接受自己的病情，才可能从心底里接纳医生的治疗方案，也只有患者积极配合医生的治疗方案，才能获得应有的或者更好的治疗效果。”花亚伟说，他时常教导他的学生要始终坚持身为医者的人文关怀，要坚持对患者“首先是心理治愈”的理念，“因为肿瘤治疗实际上更容易走向纯技术治疗的误区”。

其实，这种关怀体现在所有的诊疗过程中。花亚伟表示，由于医学知识的不对称，医生跟患者讲述病情的时候常常出现病人听不懂的状况，病人越是听不懂，医生就更要耐心细致地向病人举通俗易懂的事例做详细说明，因为这可能是患者生命最后的寄托。

“我很抱歉，我不能治好你”

也有不少处于肿瘤晚期的患者在找到花亚伟时，已经知晓了自己的病情。这类病人见到花亚伟，往往是直截了当地表达自己的诉求：“医生，你能不能治好我？如果不能我还能活多久？”

这种时候，花亚伟往往不得不对患者表示抱歉。“对不起，我不能治好您。根据医学数据统计，您的病情经过科学合理的治疗一般还能生存1~3年，部分可以活得更长。虽然我治不好您，但我会竭尽全力去改善您的生活质量。”每次，花亚伟总不会忘记强调“竭尽全力”，他认为对病人而言，这可能是莫大的安慰和鼓舞。

这种鼓舞，也是花亚伟认为互联网医疗不可能取代现代医疗的原因。因为，计算机完成的是程序性的东西，但患者更多需要的是面对面的就医体验。医生也只有在面诊病人的时候，才能够察言观色以确定最适合病人的治疗方案。

“实际上，在说出‘治不好’的时候，作为医生我也感到深深的难过。就像平时所做的手术，手术很成功时，患者和家属可能看到的只是我们的一个笑脸，但内心深处我们也和家属一样雀跃欢呼。手术效果不理想时，我们只能对病人致以抱歉，但我们心底也和家属一样无奈和失落。虽然，我们从来不向病人或者家属袒露我们的这些心迹，但患者及其家属的痛苦和难过，我们都感同身受。”在花亚伟看来，对肿瘤科医生而言，世界上最动人的微笑莫过于患者在手术成功后重新绽放的笑脸，这笑脸也是他和同行们的“自愈心药”。

因为时常面对生死，肿瘤科的医务人员往往要比其他科室同行承担多出好多倍的心理压力，久而久之，“医生和护士们也成为需要心理治疗的对象”，也有不少医务工作者因为心理压抑，选择了调岗或者辞职。“所以，很多时候，患者能够得到及时治疗，并取得预期治疗效果，能够重新找回生活自信，重新回归社会，对我们而言，就是最好的‘心理自愈药’。”

肿瘤防治的宣传应如“饭前洗手”一样深入人心

根据世界卫生组织对肿瘤的分类，1/3的肿瘤是可预防的,1/3的肿瘤是可以及早发现的，1/3的肿瘤是可以延长生存期并改善生活质量的。让花亚伟倍感遗憾的是，在他接诊的过程中，只有大概10%~12%的患者尚属肿瘤早期，其余大多数已经是中晚期了。

“比肿瘤治疗更重要的是健康教育。如果肿瘤防治的宣传如饭前洗手一样深入人心，现在中晚期的肿瘤患者应该可以减少一半。”花亚伟认为，肿瘤防治的宣传并不复杂，简单的20字———“少盐多醋、戒烟限酒、均衡膳食、充足睡眠、适量运动”只要践行得当，就可以在很大程度和范围内预防和减少肿瘤的发生，让更多的人远离肿瘤。

“并且，健康教育应该从小学开始抓起，从而让人们自小就意识到良好的生活方式和生活行为的重要性。很多人都深有感触，一些普通的食品安全事件发生时，往往会引发民众的大恐慌，这主要是我们的健康教育（包括食品安全教育）不到位。如果我们的健康教育到位，无视工业污染危害导致的尘肺病病人可能不会出现，重视家庭装饰装修污染的老百姓也不会急于搬进新装修的家。”花亚伟强调。

健康教育的另一项重要任务是让人们科学地认识医学，破除传统文化教育中人们对“大师”、“神医”的崇拜。“医学从来都不是神通广大的，相反，医学受限于很多方面。但是目前，我们的医学在一些医生和很多老百姓的意识里，已经走到了金钱和技术的误区。如果医学真的能被金钱和技术绑架，那么商业娇子王均瑶就不会离开世界，知名主持人罗京也不会和观众永别。”

花亚伟认为，人的生命是有限的，要健康地活好每一天，首先需要科学地认识疾病，这样在重大疾病突然来袭时，我们的信念才不会轰然倒塌，也才能够在经过思想和疾病的翻斗之后，可以选择从容面对，从而在有限的范围尽最大的能力获取最好的治疗效果。

“如果真的病情已经无法逆转，我们也想帮患者树立‘生命最差的无非是患上肿瘤’的信念，已经最差了，努力就能活得更好一些。”花亚伟坦言，即使患者的生命长度已经被定量，他们还是想努力去改善患者的生活质量，从而和患者一起去拓展生命的厚度。这厚度和长度一样，都是当初他们决定从医的初心。

（花亚伟：全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长，中华医学会肿瘤学会委员，中国抗癌协会微创专业委员会常委，河南省肿瘤学会副主任委员。擅长贲门癌、胃肠道癌、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、恶性黑色素瘤的外科治疗和综合治疗，精于胃肠道肿瘤的标准及扩大根治术、术后腹腔化疗和腹腔热灌注化疗。）