帕金森症的“冻结步态”是一种怎样的体验呢？形象一点描述是：突然出现的双足似是被一块巨大的隐形磁铁吸引故而像是被粘在或钉进地板一样，无法挪步。由于此时躯干前倾，双足“冻结”，极易跌倒。用学术些的言语来描述就是：发作性的向前有效迈步不能，多见于步态启动及转身时。

“冻结步态”是我们大多数人从未感受过的，但却是帕金森患者常见的一种临床症状，并且是其跌倒和致残的重要原因，因此及时发现与诊治十分重要。“冻结步态”较少见于帕金森病的早期，如若病人以冻结步态为首发症状，首先需考虑非典型帕金森的可能。此外，“冻结”并非仅局限于步态，还可出现于做交替重复动作的手指以及发言时的言语。

“冻结步态”治疗的第一步是判断其是否对患者的生活造成严重的影响。严重影响通常被定义为严重干扰了患者的行动力及生活质量，比如频繁的跌倒发作。轻度的冻结步态患者，日常的生活及行走功能尚可代偿。鉴于冻结步态的阵发性特点，无论轻型还是重型患者，均需知晓其所致跌倒的风险、诱发因素及可能的预防措施。其预防手段主要包括迈步前先将重心移至对侧腿上、转身时增大转弯半径、在宽敞的环境中工作生活、保持情绪稳定、行走时专注于步态等。

除药物治疗外还需进行康复锻炼，比如有意识地增加步幅、保持规整的行走节律，均可减少“冻结”的发作。鼓励患者适度运动，尤其推荐骑行，因为骑车时病人罕有“冻结”发作。药物治疗方面推荐选用单胺氧化酶B抑制剂（如雷沙吉兰、司来吉兰），多项临床研究表明其可减少冻结步态的发生。

针对药物控制效果不理想的患者，可以采取药物及手术治疗、非药物疗法及合并症的治疗。根据对多巴胺的不同反应，冻结步态可被分为三类：多巴胺反应型（中枢神经系统缺少多巴胺所致）、多巴胺诱导型（由于摄入的多巴胺能药物所致）和多巴胺抵抗型（由非多巴胺能的脑部组织损伤所致）。各种治疗方式的选择及使用均有严格指征，需经过专科医生的评估。

（陈伟上海交通大学第一附属医院神经外科主治医师）