口腔正畸专家指出，矫正牙齿需综合评估，戴牙套后莫嚼口香糖

牙列不齐、咬合畸形不仅影响“颜值”，也会对身心健康造成诸多不良影响。及时采取正确的正畸（民间俗称“箍牙”“矫牙”）治疗，有望改善这些问题。

时下常有广告宣称可以“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔正畸科主任蔡斌教授强调，正畸需遵循医学规律，不可一味求快。所谓的“快速箍牙”，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法，“不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上——比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。”

复诊周期越短越好？不是！

蔡斌介绍，口腔正畸学的本质是医学的分支，“医学首要的目标是健康，而真正的美观是建立在健康和功能上的。”经常有患者为求快速见效，问医生“复诊间隔时间能否短一些？”

其实，牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常正畸的复诊周期应在4周以上。蔡斌说，越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6~8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4~8周都是正常的。

“我想箍牙，但我怕痛，不想拔牙。”这是不少年轻求医者的真实想法。“是否拔牙，要综合考虑病人牙列结构重建完成后，牙槽骨能容纳多少颗牙齿。”蔡斌指出，正畸犹如重修房子，在这个问题上，医生是最具有话语权的 “建筑设计师”和施工方。在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。

为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在医生明确提出需要拔牙后，如果患者还坚持不拔牙的话，相当于从医生手中拿过了“设计权”，仅仅将医生当作施工者，是一种角色错位。

重度骨畸或需正颌手术

有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案？

蔡斌指出，正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面，要看医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力，另一方面，要看医生如何评判调整后牙齿结构的健康度。

简单来说，医生的能力、权衡取舍，决定了方案的不同。“单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。”例如，轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。

但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要“正畸-正颌”联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。

戴牙套莫嚼口香糖

戴上牙套后，要比平时更加注意口腔清洁。蔡斌指出，戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，无法像平常一样进行自洁。食物残渣滞留，如果得不到有效清洁，会形成牙菌斑、牙结石，进而引发龋齿、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，会影响牙齿无法按预定方向正常移动。因此，矫正牙齿期间，每次饭后均应刷牙，还可辅以牙线、牙间隙刷等清洁口腔。

有些人习惯用口香糖来清洁口腔。蔡斌建议，最好远离这些黏性较强的食物，口香糖一旦附着在托槽上，就难以清洁。箍牙期间要避免吃骨头、坚果等质地较硬的食物，或咬大块食物，例如大口咬苹果、梨等水果。否则戴上的牙套托槽受力易脱落。

牙套脱落需马上处理

刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现酸软不适。有时这和医生的专业水平有关。经验丰富的医生给病人戴上“牙套”后，酸软1~2天就恢复如常了。多数病人酸软一周左右是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关。每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，成人更容易感到酸软。而少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，矫正后的不适感会弱一些。

蔡斌强调，有些患者出现矫正器托槽掉落后，应立即联系主诊医生，及时处理，千万不要拖。

这是因为，医生通过托槽和钢丝等正畸装置，给整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。（全媒体记者任珊珊 通讯员李雅伦、梁剑芳）