上海市疾病预防控制中心癌情监测数据显示，癌症已成为居民目前主要死亡原因和增加预期寿命的最重大障碍。目前，平均每100个上海人中就有1.79人是癌症患者，平均每天新增癌症患者150人，每天有100人死于癌症。环境污染加剧是癌症的元凶，人口的老龄化和增长是癌症的“副产品”，不良饮食习惯是“富裕癌”的催化剂，生活压力大是癌症的温床，以及群体防癌意识不到位等复杂因素，造成癌症的发病率和死亡率迅速增长。

在欧美日等发达国家肿瘤防治的知识比较普及，且社区居民一般都能按时接受必要的筛查，一些肿瘤，特别是消化道肿瘤早期检出率较高，其5年生存率远远高于国内的平均水平。这主要归功于预防、筛查、消除致病危险因素和治疗水平的提高。

人们一生中患癌概率为20%，其中80%与个人的饮食、生活行为习惯以及环境等因素密切相关，通过减少高危因素的暴露，可以减少1/3以上新发癌症。学会识别癌症的高危因素，并远离或者减少暴露，是我们目前能做的减少癌症发病机会的最重要的手段；了解诊断癌症的检查手段，高危人群定期接受癌症筛查，是早期发现癌症进而取得良好治疗效果的关键。

首先，如何有效地做好癌症的预防呢？

大约20%的癌症发病与体重增加/肥胖、不良饮食有关。建议每天至少运动30分钟，尽可能减轻体重。少喝含糖饮料，少吃能量密集型食物（纤维素量低、脂肪含量高的加工食品），提倡多吃各种蔬菜、水果（每天至少吃400克）、全谷和豆类食品，限制食用加工肉（熏肉、腌肉等），每天酒精摄入量应当<20～30克；每天吃盐总量<6克。不长期服用高剂量的营养/保健食品。

新发癌症约六分之一是因感染病毒、细菌和寄生虫。通过推广HPV疫苗可以预防几乎所有的宫颈癌；加强乙型肝炎疫苗接种可以预防肝癌；大力提倡分餐制预防胃癌；很多皮肤肿瘤可以通过避免日晒、减少紫外线照射等方式预防。

其次，通过必要的早期筛查可以发现早期肿瘤以及癌前病变，在癌症的治愈及预后体现了极为重要的作用。癌症早筛分为普通人群和高危人群两种：普通人群筛查可形容为“机枪扫射”，适合某年龄段的所有人群，一般40岁以上普通人群每年体检一次，40岁以下普通人群每2年筛查一次；所谓高危人群筛查，指先找到那些容易患癌的人，再进行重点筛查，这种筛查可形容为“狙击枪点射”，针对性强，效率高，费用低。高危人群应每年筛查一次。

目前明确被应用于健康人群和高危人群的早期筛查有肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌等。

肺癌位居国内癌症发病率第一，针对肺癌的早期筛查高危人群推荐低剂量螺旋CT筛查。乳腺癌是女性头号杀手，建议高危人群乳腺自查；20岁以后每年做临床体检1次，乳腺X线钼靶摄片，乳腺超声检查及乳腺磁共振（MRI）检查。宫颈癌的高危对象是已婚或有性生活史3年的女性，推荐21~29岁采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次；30~65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次。结直肠癌患者如能及早通过肠镜筛查，发现癌前病变可以有效降低癌症的发生。胃癌的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

（作者为上海市市东医院肿瘤放疗科主任医师）