完善老年健康服务顶层设计

台盟中央

当前我国的老年健康服务缺乏完善的顶层设计，需要从病前期、诊疗、康复、长期护理、临终关怀五个环节，也即老年健康服务需求的全周期，建立起完整的政策体系。具体建议如下：

一是政策先行，明确职责，合理规划。

加强领导和监督管理，从行业准入政策、扶持政策、各服务标准体系政策方面着手制定政策法规、管理办法，明确各环节的服务标准、服务项目、服务内容和操作流程以及服务人员的资质和条件，促进老年健康服务体系建设向标准化、规范化方向发展。

建议分级建立老年病慢性病等诊疗保健机构，分流老年慢性病病人，并且便于区域性系统化管理及诊疗。对老年人居住相对集中的社区，按需优先规划合理布局，统筹规划老年医疗机构和老年养老机构。并利用现有资源将城区部分二级医院逐步改建为老年病医院、长期护理医院、老年康复医院、老年精神病院等；根据各地实际，建立一定比例的老年病院和护理院。

二是构建完善老年健康服务体系。

1. 进一步发挥社区卫生服务机构的作用。利用社区卫生服务中心优势与资源，开设老年门诊，建立老年人健康信息档案，确立社区家庭医生制，就近满足老年慢性病的就诊保健需求。加快建设老年慢性病防控数据库建设，使老年人诊疗信息能在三级医院、老年病医院、社区卫生服务中心之间达到资源共享。

2. 建立老年病分级协作机制。充分整合利用现有的医疗资源，建立以城乡社区卫生服务中心（站）慢病防治、康复护理和家庭照料为基础，以老年病院、专科特色康复医院、护理院的急性后期康复、长期照料和临终关怀为主体，以各三级综合医院老年病科和市级老年医院的危急重症救治为骨干的三级老年医疗服务机构网络及分级转诊制度。

3. 完善养老照料志愿服务工作。建议民政部门研究制定关于养老照料志愿服务的政策办法，招募志愿者开展养老照料服务工作，并完善照料志愿服务工时积累和使用的制度，为志愿者解决日后可以就地享有免费入住或优先入住养老服务机构而创造更多的优惠，形成“人人为我，我为人人”的养老照料志愿服务工作机制和社会环境。

三是建议老年福利由补缺型向普惠型转变。

1. 根据老人经济、自身身体状况进行综合评估等级评定，优先保障低收入困难孤寡老人、失能、半失能、特病、高龄老人需求，安置入住公立养老机构，充分发挥政府托底作用，发放不同等级标准的护理服务补贴金额。

2. 加大福利彩票公益金的资金投入。建议根据福利彩票公益金收入增长情况，逐年增加对养老健康服务的投入，加大对有长期护理需求老人的护理费用补贴的资金投入比例，并做好资金使用向社会公开工作。

四是加强养老健康服务人才队伍建设。

在做好现有老年病医师队伍和老年多学科人才专业培养的基础上，还要着力以下几个方面人才队伍的建设：

1. 老年保健人员队伍：可聘用新的保健人员或是在医疗机构内调配，目前尚无可执行的老年保健机构人员编制标准。老年保健人员应接受专业培训，三年内全部达到持证上岗。

2. 社区卫生全科医师队伍：在目前全科医生培养以及已经在岗社区全科医师继续教育培训中应加大老年病知识和技能、中医药防治老年病技能的培训。

3. 老年医学科研人才队伍：根据实际需求采取多种形式引进国内外高水平、高学历的老年医学专业技术人才。

4. 社区等基层养老机构人才队伍：将养老护理员纳入人力资源职业类别，赋予相应的职业代码，进行技术等级管理，给予其合法的身份和合理的工资待遇，强化从业管理。