走进湖北当阳市淯溪镇卫生院骨科室，没有熙熙攘攘的患者，医师正在电脑前逐一将每位患者的影像资料上传给上级医院，通过“互联网+医疗”信息系统，上级医院医生出具的诊断报告将传送到设在医院大厅的电脑终端，病人自己就能打印报告、了解病情。

记者眼前的这一幕，是宜昌市实行分级诊疗后，淯溪镇卫生院在互联网时代背景下，进行医疗服务创新的一项新举措。

3月22日—25日，全国政协副主席陈晓光率全国政协调研组到湖北武汉、宜昌，就“深化医药卫生体制改革”问题开展实地调研。推进分级诊疗工作进展情况如何？困难和问题在哪？基层医务工作者迫切期待哪些改革？……这些问题一一纳入调研组的视野。

“互联网+”：为分级诊疗落地提效

网上预约、手机APP和微信、公众服务号，利用现代信息技术进行流程再造，实现挂号、取单、缴费等查询自动化；引入专业力量，搭建医疗机构间“系统+服务+运营”的分级诊疗转诊协作平台……

连日来，调研组实地考察了武汉、宜昌两地从村卫生室到省级六家医院，感受最深的是信息技术提高了医疗机构的服务质量和效率，分级诊疗给百姓带来了便利。

淯溪镇卫生院骨科主任医师李红利说，以前遇到病情复杂的患者，乡镇卫生院的医生束手无策，只能眼睁睁地看着患者离去。而现在，只需将患者信息和X光片输入电脑，鼠标轻轻一点，就能上传到上级医院进行会诊，并可及时收到诊断结果和治疗方案。“这样一来，不仅病人省钱了，愿意留在乡镇医院治疗，我们也能在与上级医院的交流过程中学习、提高水平。”

在宜昌当阳市，乡镇卫生院只需登录“分级诊疗转诊协作平台”，填写电子转诊单，录入患者资料、欲转往科室等信息，10分钟之内，即可完成患者转诊手续办理。

3月23日，在华中科技大学同济医学院附属同济医院，调研组看到：近百平方米的阅片室里，数十位医师在电脑前对各地医院传来的影像图片进行诊断。“基层医院传过来图片，我们进行诊断后将结论报告和诊疗方案传过去。”同济医院院长徐永健向调研组介绍，信息化手段可以将大量患者留在基层，有效地缓解大医院的压力。

“利用信息化手段，既可以改善群众就医体验，又能实现医疗机构资源共享，避免重复检查。”有委员建议，国家应高度重视健康大数据应用，建设全国统一的健康大数据中心，实现全国医疗卫生机构的信息互联、互通、共享。

首诊在基层：需要多管齐下

“分级诊疗是深化医改的正确方向。”实地走访了几家医院后，全国政协委员邓小虹切实感受到分级诊疗给百姓带来的实惠。

同时，调研组也发现，目前，大多数地方的医保支付方式改革主要是新农合，而职工医保、城镇居民医保的支付方式改革进展相对缓慢。委员们认为，应从医改推进的系统性、整体性和协调性方面着手，整合职工医保、居民医保、新农合，增强改革的实效。

邓小虹发现，在建立了分级诊疗制度的宜昌市中心人民医院，每天的门诊量高达6000-8000人次，但每天从下面转来的病人仅50人左右。

“许多因素在影响分级诊疗制度的实施，城市没有真正落实首诊在基层是重要原因。”邓小虹认为，分级诊疗落地，重点是强基层。城市社区服务中心应该发挥作用，“小病不出村，大病不出县”，什么是小病，什么是大病，不由病人决定，应由医师判断，因此，要通过切实措施让基层医生有转诊决定权，主动为患者转诊把关。“强基层还要多措并举，比如改革医保支付政策、基层医生人事薪酬制度等，通过提升基层医疗机构能力、激励医生主动参与，把病人、医生都留在基层。”

地方探索的一些经验，启发着调研组的思考，为委员们协商建言开拓了思路。比如，湖北省已经决定将职工医保、城镇居民医保和新农合进行整合，并成立医改领导小组实行归口管理，便于部门协调。当阳市建立由卫计委、发改委、财政、人社、物价、编办等成员单位参加的医改联席会议制度，建立协调机制破解医改难题。