加入玉林医疗集团之前的玉林市第三人民医院和茂林镇中心卫生院硬件条件差，由于缺少病人，收入自然就低，都曾面临工资发不出，职工大量流失的问题。当时，生存维艰的两家医院选择加入玉林医疗集团，借助玉林市第一人民医院在软硬件水平上的不断支撑扶持，在医疗集团的体系内快速发展进步。两三年过去，如今两家曾广受诟病的卫生机构已经“大变脸”。

曾经“盖瓦的二甲医院”

“这个医院还是盖瓦的！”

这是在加入玉林医疗集团之前很多人对第三人民医院的印象。在基本上所有医院都是现代化大楼的现在，当时第三人民医院房顶的瓦片显得非常突兀。而这竟然成为大家能够想起和找到第三人民医院为数不多的标志。因为，位置偏，不好找，地方小，连个停车的地方都没有，很多病人经常找不到第三人民医院在哪儿。

“当时，玉林市分管医疗的副市长专门找我谈话，告诉我将要接手的是玉林市最烂的二甲医院”，玉林市第三人民医院院长姚光回忆当时刚要调来当院长时的情形。

玉林市第三人民医院的前身是玉林市铁路医院，属于当时的铁道部管辖，2004年的时候才转到地方。转地方后，由于医院的位置比较偏，也没能很好跟上医改的步伐。在2013年加入玉林医疗集团托管之前，10年间，共有170多名职工从医院离职，相当于职工总数的一半多，曾一度工资都不能足数发出。

如今让患者竖起拇指

面临着巨大的生存发展压力，第三人民医院选择加入玉林医疗集团托管。之后医院的发展一改之前的颓势，进入发展的快车道，两年多的时间，医院在基础设施上的投入相当于之前10年的总和，2015年医院固定资产和业务收入都较2013年刚托管时翻了一番。医务人员的工资水平是刚托管时的一倍，收入提高的同时，医务人员感觉自己受到了更大的重视，每年医院会送出去培养20名年轻医生，这在很大程度上提升了医生的技能水平。

护士部主任罗姐是在医院工作20多年的老员工，对医疗集团托管后医院的变化有着很深的感触。

“之前我们的护理人员普遍文化程度不高，一般都是中专毕业，这两年她们都是给自己施压学习，现在大专以上学历的护士达到70%以上。副高职称以上的护理人员从之前的一个没有到现在已经有了4名。”

护士们将以病人为中心的理念付诸行动，病人对护士们的认可度很高，每个月40多封的感谢信是对她们这个不大的医院的最大鼓舞。

“有一次，一位车祸受伤住院的年轻患者因为情绪低落不愿意吃东西，我们的护士长就一口口地喂他吃，最后病人向我们竖起了大拇指。”

家门口的实惠优质医疗

作为玉林市城南区域唯一的一家医院，以前医疗水平差的时候，群众看病只能大老远跑到市中心区。而现在通过医疗集团内部多点执业来到这里工作的医生有15个，他们每周会定期来这里进行查房、教学、手术等，有需要的时候可以随时过来，这样群众就能在家门口享受到三甲医院的专家服务，以前一些不敢收治的重症病人现在也敢收了。

在集团统一化管理之后，大家共享医疗集团的品牌，平台的教育资源共享对提高年轻医生的业务水平具有很大的帮助。通过医疗集团平台的集中采购，带量采购，在议价上比原来有了非常大的优势，节约了大笔采购成本。医院则将降低的成本补贴患者，目前，医院病人的人均住院费用比2012年时降低了20%，人均门诊费用也降低了10%以上，很好控制了病人的就医成本，让患者满意。

集团内部形成的自然的分级诊疗和双向转诊体系对医院的帮助很大。集团内部也专门出台了规定，规定集团内部的一级、二级、三级医院分别承担哪些病种。在转诊方面，医院现在也是遇到一些问题，转到市第一人民医院的病人多，转回来的少，这也是全国分级诊疗都会遇到的一个问题。这一方面是由于基层医院医生对自己技术把握不够的担忧，另一方面是家属受传统观念的影响。

“我认为要想解决这个问题，需要通过对医保支付方式的调整来引流，比如在一级、二级、三级医院的报销比例逐层递减，这能起到一定的效果。”姚光最后谈到了他对如何避免双向转诊“只上不下”问题解决的一些看法。

关爱患者在每个细节都用心

托管之前的茂林镇中心卫生院与之前第三人民医院的境况很相似，医院设施差，收入低，医生不愿留，老百姓不愿来。

加入玉林医疗集团托管之后，医院就诊环境大大改善。这两年，光在硬件方面的投入就达1000多万元，同时医院开始良性运营，不仅没了负债，每年还都有数百万元的收支结余。集团经常派专家过来坐诊，也让病人更放心来这看病，大大方便了周边群众。

卫生院特别强调对患者的人文关怀，从关爱病人的点滴细节做起。为了方便病人家属陪护，卫生院在每个病房都设了陪护床。同时，卫生院设立了免费爱心粥项目，每天卫生院会熬15斤左右的大白粥，供来不及自己做饭的病人和家属免费食用，这些细节走入并温暖了每位病人的心，这是之前在卫生院就医时难以想象的。

卫生院关爱群众，群众在卫生院的发展上也给出了很大支持，支持卫生院的扩建工作，为更多患者带来优质又实惠的医疗服务。

“我们希望在卫生院的扩建过程中，能建设一个以我们当地的壮医、瑶医等为特色的民族医学养生馆。”茂林镇中心卫生院院长罗兆宏谈到了他对未来卫生院发展的规划，希望建立民族医学养生馆，为群众带来更好的医疗康复服务的同时，让优秀的当地特色民族医学能够得以传承并发扬光大。（梁言对此文亦有贡献）