“蒙圈”的中老年患者：

“学了几次还是搞不懂”

在北京多家三甲医院挂号现场记者发现，由于行动不便、接受新事物能力差等原因，一些中老年患者不会操作“高大上”的自助挂号系统，依然倾向传统窗口现场挂号。老年患者黄友忠向记者唠叨：“我记性、听力都不行，‘自助挂号’‘微信挂号’‘银行卡绑定’这些玩意儿学了几次还是搞不懂，特焦虑、急死人。”

记者在暗访时还发现，有的患者不知医院有除窗口排队以外的新挂号途径，有的不清楚挂哪个科室，还有的干脆被眼花缭乱的挂号方式整“蒙圈”（晕）了……

“当前大型三甲医院就诊患者中，中老年患者占比高达60％至70％。”北京市医管局副局长吕一平直言，“一些大爷大妈去医院看病时只带医保卡和零钱，不带手机和银行卡，因此对移动端挂号，其一没工具，其二接受有困难，反倒觉得窗口挂号更踏实。”

记者调研发现，由于医院导医标识不清、卡片设置混乱，面对眼花缭乱的挂号新方式，不止中老年人，就连一些年轻人也不知所措：有的患者每到一家医院就得办新卡，各医院不通用，以致兜里揣着一叠卡片；有的医院没有新挂号方式流程标识，导医人员或在服务台、或在挂号处、或在医院外，患者很难找。

于鲁明坦陈，“各自为政”让各医院成为信息孤岛，挂号系统与流程难以统一，“外地患者一辈子可能只来北京看一次病，不能让他们没快乐感、没方便感，只有麻烦、难题”。

北京市医管局在市属医院正陆续推行增设专供老年和残疾患者的综合服务窗口及自助机具、患者子女手机绑定微信院外挂号等“帮老助残”六项举措。

北京积水潭医院院长田伟介绍，为实现精准挂号，该院正开发就医导航系统和辅助分诊系统，既能通过病征提供挂号指导，也能通过疾病名称选择专科挂号。北京口腔医院院长白玉兴说，牙科划分很细，该院已出资设立免费初筛诊室，确保患者与专科医生有效对接。

挂号“供给侧”：

“京医通”卡背后的N个“婆婆”

“京医通”卡虽在微信环节实现了移动端挂号，但在配套的自助终端挂号机取号、缴费等技术环节，让患者遇到了不小麻烦。

记者近期在同仁医院自助挂号机尝试预约鼻过敏科室专家号，屏幕显示：剩余号1个，60元。但一旁的志愿者说，切忌点击“预约”，“这个专家号在‘京医通’不能预约，扣钱还不出号。”记者问其原因，被告知副主任医师以上的专家，只能到4楼科室排队挂号。

北京市医管局各级干部在暗访中还发现：患者首次开通“京医通”时，在自助机不能完成与医保卡绑定，仍需到窗口排队关联，否则无法报销；“京医通”卡在市属22家三甲医院间信息不共享，患者每到一家医院须重新排队关联后方可使用；京外患者预存费用需多次排队、退款时间长。

自助“京医通”卡竟沦为“半自助”甚至“不自助”。究其原因，系其背后牵扯卫生、社保、银行等多个“婆婆”间复杂的行政关系所致。

“‘京医通’卡和医保卡分属卫生、社保两个系统，没有交叉、不能共享；另外，‘京医通’卡由银行开发，院方和患者是使用端，医管局无法对卡片进行技术改造升级。”北京市医管局多位负责人无奈地表示。

其实，“京医通”卡与医保卡网络对接尚存诸多技术瓶颈：“带宽是否允许？”“安全性能否保障？”“国内各大银行能否开辟银联窗口对接各种缴费卡片？”

不少三甲医院负责人认为，“京医通”为患者提供了便利，但各医院在“互联网＋”的制度设计中并未整齐划一，以共享挂号、共享资源为目标的“京医通”需要形成真正意义上的互通，患者在使用时才会得心应手。于鲁明说，解决这些问题并非易事，必须打破部门壁垒，协调更高层级处理。

“先把北京市属三甲医院打造成信息共享互通的连锁店，之后再探索推广到其他三级医院、二级医院、社区医院，以满足患者多元化需求。”于鲁明说，这实质是一次医疗领域的供给侧改革。

（本版稿件由记者周宁、卢国强、张淼淼、李德欣、孙蕾、贾娜、李亚红采写）