千万台手术背后

中国一年近千万的人流手术量辣了很多人的眼睛，同样也引起了更多的吐槽，譬如就诊者的低龄化，以及，重复人流。

有产科医生留言，“有次夜班有个 G12P1 的，早上交班大家都笑我没睡醒”——所谓 G 和 P 是妇科的术语，G 是 gravidity，即妊娠，P 是 parity，生育，G12P1 即怀孕 12 次，生育一次。

还有一位产科医生说，看过一个 17 岁的 G7P0 的姑娘——怀孕 7 次，流产 7 次。

中国的人流手术在1995年达到高峰之后，略有下降。此后，因政策原因的人流变得越来越少，取而代之的是，因个人原因走上人流手术台的女性越来越多。

在最新出版的医学年鉴上，2014 年和 2015 年的人流手术数目均为 900 多万。而根据 WHO 的数据，2010-2014 年全球的流产手术大约在年 5600 万台左右，也就是说，中国的流产手术量占据了世界手术量的六分之一。

在那间几乎需要提前一周预约的上海三甲医院，相关医务人员透露：医院近五年的人工流产数目，并没有明显攀升，然而，几个重要的指标看下来，现状仍是堪忧。

中国的人流手术几个重要的特征包括：人群的低龄化和高比例的重复人流手术。

在专注于未婚青少年生殖健康服务的国际组织玛丽斯特普的南京中心，护士长梁丽向我讲她们遇见的最小的就诊者：

大概有 16 岁，初中，小男孩陪着小女孩，过完春节带着压岁钱过来做人流，还有十六七岁，妈妈陪着过来的……

她还讲到了一个让她至今费解的姑娘——二十二三岁，打扮时尚，两年内到他们诊所进行了四次人流手术。

“第一次手术后，我们就做了避孕科普，手术后两个月左右，她又来了，我们就告诉她，你这样会影响到以后，当你想要孩子的时候，会不太容易怀一个健康的宝宝。但过了不多久，她又来了，每次来她都会说：你们不是说我怀不上，看我又怀上了，我又来了……”

这位护士长年过四十，笑起来眼睛弯弯，很有亲和力。她有个上中学的儿子，讲这个故事时她却满脸困惑，她实在不能理解——“我们不是说一定怀不上，怀是能怀上，但孩子能不能在你的子宫里待得住，你能不能生下一个很健康的宝宝，这个就很难说了。”

芬兰曾收集了 1996-2008 年登记在册的 30 多万例初产妇的数据，结果发现：有人工流产史者发生围产儿死亡和极度早产(小于 28 周)的风险高，且极度早产发生风险与人工流产次数相关，次数越多，孩子极度早产的几率越高。

关于流产的数据一向含混不清，官方没有发表过已婚与未婚的比例、年龄构成比、重复流产率等数据。国家人口计生委科学技术研究所的研究员吴尚纯与同事基于文献汇总发现，流产妇女年龄的年轻化趋势明显：

人流手术中，25 岁以下女性所占比例为 47.5%，这些女性中，从未生育过的人所占的比例为 49.7%；

55. 9% 的女性不是第一次经历人流手术；

45% 的重复流产时间间隔仅为 0.5-1.5 年；

13. 5% 的人经历过的流产数目超过 3 次。