缺人员

基本床护比都难达到 更别提专职

“临终关怀在国内仍处在起步阶段，人员方面还存在很大缺口。”田志军坦言，目前，只能是由不同专科背景的医生“临时组队”，“像我们这里，王红主任是神经内科的，牛秀茹副主任则是康复科的，都是半路转型。即便是通科护士，过去受的也是传统医疗的教育，同样需要转变自身理念，更新知识体系。”

“过去想的是怎样把病治好，延长患者的生命，现在则是思考如何能让患者减轻痛苦，提高生存质量。”王红告诉记者，院区每周都会组织内部学习，利用中午休息时间讲课，周末还要到北京医院、协和医院等参加院外培训，“很多东西是全新的，只能不断充电。作为医生，自己要先学习接纳死亡，之后才能给患者家属做工作。”

在安贞社区卫生服务中心，人员缺口更为严重，“社区医护人员待遇比较低，吸纳人才的能力本来就很有限，连基本的床护比都很难达到，更别提配备专职的临终关怀医护人员了。”

从医25年，李华在心血管领域早已是“老行家”，但面对临终关怀，她坦言自己还是“新手”，“半年前参加培训时，才第一次真正接触到这个概念。以往都是看着自己负责的病人一个个好起来，而这是不得不看着他们一个个离开，心理上的冲击还是很大的，医护人员同样需要心理疏导和调整。”

缺资金

一年亏损两百多万

两年半以来，隆福医院北苑院区的临终关怀床位从未对外做过宣传，田志军告诉记者，“一方面，床位确实有限，满足不了那么多的需求，另一方面，临终关怀一直是亏本运营，短期可以凭着热情来做，但长期下去肯定不可持续。”

田志军表示，临终关怀由于不以治疗为主，目前在医疗方面主要只有床位费和护理费，“按照相关规定，三人间每天60元，双人间每天70元，护理方面，一级护理一天下来也不过50元。用到的设备也很有限，通常只有吸氧、吸痰等对症治疗，连监护都只有病情出现变化时才会用到。”

如此一来，临终关怀无法正常运转，甚至成为“亏损源”，“过去这两年，一年都要亏损两百多万，政策上没有相应补贴，完全要靠医院自己来承担。”田志军建议，今后临终关怀也可以参照民政的做法，由相关部门制定政策，事先开展评估工作，设定住院时限，住院期间每日打包付费，以保障工作可持续运转。

本报记者 宗媛媛 文并摄