收取高低不同的诊费

预约制也算另一种挂号，但走进新加坡的医院，你会发现秩序井然,根本没有号贩子来捣乱。

关键的机制在于医生会收取高低不同的诊费。也就是说,医生凭借自己多年训练成就的专业服务,获取相应的报酬,而且是相当高的收入。即便是在公立医院,诊费也是最主要的支出。新加坡大学毕业生的平均月收入约3000新元(约为人民币14000元),一般感冒发烧到普通私立诊所的诊费是30～50新元（约为人民币141元至235元）,公立医院看急诊或专科的费用相对更高,除去政府补贴之后,个人支付一般也超过100新元（约为人民币471元）。

诊费有高低不同。一般社区的家庭诊所可以看头疼脑热的常见病,收取的诊费最低,稍高一些的是社区医院,再高一点的是公立综合性医院,最贵的是顶级的私营诊所,医疗水平和服务均很高。但即便是在一般的家庭诊所,患者预约好了再来,也不会乱糟糟。

一周后，儿子陪我去了预约的综合医院看病。所谓综合医院就是国内大家所说的全科医院，医生不分科，什么病都看。接诊的是一位说英语的中年男大夫，在仔细阅读了预约推荐信并简单询问了我的病情后，他翻开我的左眼，用手电筒看了看患处，然后在纸上画了一只眼睛，在眼皮内画了一个斑点，解释了问题出在哪里，接下来就让我们去药房拿药、付费，前后时间大约3分钟。回到家我拿过账单一看，四环素眼药膏1.7元（约为人民币8元），挂号费41.7元（约为人民币198元）。

根据人均收入制定诊费

与挂号费相比，新加坡的药费真的太便宜了。我这一次看病，药费只占挂号费的4%，换句话说，我在这里看病，大部分开支都用在医生的挂号费上，也就是用在医生的劳动上。

坐在候诊室等着看病时，看到诊室里进进出出的病人，我好奇地算了一笔账，如果一位医生一天接诊40个病人，那么这位医生带来的挂号费收入就是1668元（约为人民币9000元）。一个不可否定的事实是，医院的挂号费收入中一部分是要算作医生个人收入的。就算医院拿大头（60%-70%），医生拿小头（30%-40%），医生的这笔收入也不菲。

其实，新加坡的诊费中也包括列表内的基本用药,列表之外的药物才可以收取更多的费用；医院里的药店独立运营,药品并不比社会上的药品贵,而且患者也有凭处方在任何地方买药的自由。加上医生有合理的收入,打击医疗腐败的力度也够大,医生基本不必靠多开药来维持收入。

我去年也曾在新加坡看过皮肤病，挂号费是39新元，今年成了41.7新元，上涨了7%。但又想想，和一年前相比，新加坡的打车费用上调了6%-7%，拥车证（车牌）也从8万多新元上升到9万多新元。在这个背景下，医生的挂号费上调，看来也算合乎常情。

至于诊费的水平,怎样制定才算合理？新加坡是这样做的，根据医院所在地的人均收入数据作为参数,来计算应该收取的就诊费。这就意味着北京、上海、深圳的诊费应该高一些,一般二线城市则相应减少。

医生收取合理的诊费,还有其他许多好处,比如有利于调动医生的工作积极性；　有利于医疗资源的层级合理分布,减少医疗资源的滥用,不必小病也跑到三甲医院去；　有利于保证诊疗时间,让每名患者都得到合理的治疗；有利于改善医患关系,减少矛盾。

借鉴新加坡这面镜子，最要紧的一点是医生按不同的职称收取不同的诊疗费用，而不是挂一个号就能看病。时下，全国各大医院的诊疗服务与收费脱节，存在巨大牟利空间。挂号费几十年不变，早已失去其本来的意义。尽管我国的国情与新加坡不同，但这个分级治疗和分级收取诊治费的办法，是完全可以借鉴的。这个办法实行的结果，将大幅度提高医生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大医院门庭若市的景象得到改变，号贩子的活跃空间将大大减少。