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黄振俊: 康复早介入 生命可以有奇迹

2016年07月06日 08:50 | 作者:蔡鎏 | 来源:人民政协网
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新闻背景:

欧洲杯正在火热进行,为自己喜爱的球队、球星加油,是这个夏天球迷朋友们最幸福的事。然而,在这美好的时刻,球员伤病却总是影响着球迷的心情。看着自己喜爱的球星受伤,甚至因为伤病球队从夺冠热门到爆冷出局,这是大家最不愿意看见的。然而,竞技体育高度发展的今天,日趋激烈的身体对抗,伤病也成了体育比赛中不可回避的话题,甚至成了比赛的一部分。

既然,伤病在很多时候难以避免,那么如何帮助受伤队员尽快康复、走出伤病阴霾便成了大家越来越多关注的话题。帮助球员进行治疗和康复训练的康复医学因此大受重视,成为很多人看好的朝阳学科。优秀的康复医生成为体育圈争抢的稀缺资源,我们希望看到更多的化腐朽为神奇的太阳队(NBA球队)“神医”,希望优秀的康复医学技术介入让更多的球星远离伤病、延续辉煌。

康复医学在全球医学领域广受重视,不光是在运动医学,在骨科损伤、神经损伤等领域,康复治疗都是非常重要的手段。康复治疗介入的快慢、手法运用的得当与否,在很大程度上影响着病人的愈后和致残率的高低。然而目前在国内很多医院,康复医疗并没有受到足够的重视,“重临床、轻康复”的观念还很普遍。由于没有在第一时间对病人进行康复治疗介入,致使很多病人错过了最佳的康复时期。原本可以站立生活的患者,可能以后只能与轮椅为伴,甚至卧床不起,这样的悲剧本来是完全可以避免。

除了帮助受伤患者,康复医学对我们普通人群的日常健康养护也有着非常积极的意义。都市的快节奏工作生活,长期的伏案工作,如果平时不注意活动锻炼,颈椎、腰椎等一系列问题都会接踵而至。要想远离颈腰椎职业病,康复医学的很多预防理念应该及早带入我们的生活。

案例:

18岁,从放弃到“走出”

日前,本报特别专访了在骨科康复领域工作近30年的解放军309医院康复医学科主任黄振俊教授,请他给记者介绍了康复医学在骨科损伤的早期介入以及康复医学对日常健康维护的意义。黄振俊给记者讲了一个他们接诊过的病例。那是一个18岁的小伙,因为胸腰椎爆裂性骨折导致骨髓损伤、合并截瘫,在送到医院时已经瘫痪。

“病人术后3周由外院转入我科,当时手术的医生跟他讲,可能一辈子要坐轮椅了。病人当时已经大小便失禁,整个下肢的肌肉力量为0级,我们紧急进行了手术。”黄振俊谈起当时的情形,病人家属、病人本身在这种情况下都很沮丧,病人丧失了生活的信心,几次都想放弃治疗。

“18岁,178公分的个儿,我们不想让这么英俊的小伙在这最美的年纪就凋谢!”

在康复科,黄振俊团队为这位病人制定了精心的治疗方案。首先,对病人进行个性化辅导,给他举了很多截瘫的例子:有恢复好的,也有最后还是截瘫但生活质量未受大的影响的。让病人知道通过及时的手术和早期系统康复,神经恢复是有一定希望的,通过这样的心理疏导,帮助病人减压,重塑希望。同时,团队向病人详细讲解了整套的治疗方案,病人终于露出了久违的笑容,开始主动配合治疗。

心理疏导在黄振俊看来,对于病人的康复治疗是非常关键的。他把心理疏导、传统康复、现代康复和物理治疗这四方面结合在一起,提出了“四位一体”的治疗方针。将原本分散的康复科、理疗科、针灸科、中医骨科、推拿科等学科进行整合。将传统康复、现代康复配合理疗有机地运用在病人的治疗上,缩短了住院日,提高了治疗效果。

一个月后……

肌肉没有萎缩、关节没有僵硬,肌肉力量和关节活动度维持在正常状态,泌尿系统未出现感染……

对于一个瘫痪在床,大小便完全失禁,只能靠插着尿管生存的病人来说,一个月后能有这样的身体状况很不容易。

在这一个月中,康复科医生采用针灸方法,对病人的神经、穴位进行刺激,疏通经络,帮助其恢复神经。对其进行床边按摩,防止关节僵硬、肌肉萎缩,将现代运动医学和传统按摩手法结合。配合药物治疗和物理治疗,对于局部疼痛肿胀区域,采取冷热交替疗法,促进伤口和骨骼生长。同时,注意对病人上肢力量的锻炼,锻炼病人自己翻身,防止并发症的发生。

两个月后……

泌尿系统仍未出现感染,肌肉力量有所恢复,由原来的0级、无主动活动,到逐渐出现少量的主动活动。

三个月后……

尿管拔了,虽然仍会有少量尿液残留,但病人开始有大小便感觉了,大小便逐渐能自理了(这对病人生活质量是一个质的飞跃)。病人肌肉力量由0级上升到2级,已经能够在床上灵活来回移动。

四个月后……

能够拄双拐在床边站着,下肢的肌肉力量一下子达到3级+,虽然还不能做对抗阻力运动,但双腿已经能从床上抬起来了。

半年后……

双下肢肌肉力量达到4级+,病人自己拄着拐杖走出了医院……

这样的例子康复科不断在发生,通过康复治疗,提高病人的生活质量,降低致残率,树立病人信心,使得其重回家庭、社会,让更多奇迹发生是黄振俊团队最期望的事。

脊柱疾病一定需要手术吗

手术治疗在很多人看来是简单直接的手段,所以,我们看到在国内多数脊柱病人都选择了做手术。然而,事实上真的有那么多人必须要动手术吗?

出乎意料的是,黄振俊给我们的几乎是一个完全相反的答案,事实上70%左右的脊柱疾病恰恰是可以不用手术的。

“我们看到很多本可以不做手术的病人,在做完手术后效果不好又送到我们科室进行康复治疗,又是针灸、又是按摩,增加了治疗成本,延长了治疗时间。不管对医保,还是对病人,都增加了一个很大的负担。”

黄振俊解释,在进行完脊柱手术以后,有些医生并不会持续跟踪病人病情,结果病人3个月后出现关节僵硬情况,已经错过了最佳的肢体功能康复时机。作为康复科医生,首先要根据病人的病情进行仔细筛选,以选择最合适的治疗手段。要清楚如何对病人进行早期康复,怎样将手术风险降到最低,如何让病人恢复到最佳状态。

10分钟工间操远离颈椎隐患

现在,年轻人群中颈椎病的发生越来越普遍,长期伏案工作导致很多办公室人群的脊柱生理弯曲发生改变,进而导致积累性的椎间盘、颈椎、韧带的增生钙化退变。同时,扭伤、跌打损伤等外伤导致的椎间盘髓核破裂、髓壳突出以及体位性椎管狭窄也是导致颈椎疾病的原因。

夏日炎炎,在屋里吹会儿空调最是舒服了。可要注意的是,一定不要长时间对着空调吹,冷风下容易导致肌肉僵硬,紧接着会出现肌肉、韧带的痉挛以及头痛等症状。痉挛后颈椎肌肉两侧的力量就不平衡了,也就容易出现一些损伤和炎症,属于风寒、湿邪侵袭对颈椎的伤害。

为了防止颈椎老损情况的发生,对于办公室人群来说,一定要注意平时的锻炼对颈椎、腰椎的护理保护。一次伏案工作时间尽量不要超过2小时,注意结合工间操锻炼腰背肌、颈部肌肉等。锻炼的方法现在在网上能找到很多,主要为向韧带和前屈肌肉锻炼、颈锁乳突肌锻炼和颈部自我牵引锻炼等。每次5~10分钟的工间操锻炼,可以很好帮助你远离颈腰椎疾病的困扰。

传统医学蕴含的现代运动医学理论

作为中医正骨、针灸推拿领域的资深专家,黄振俊一直致力于中西医手法在康复治疗中的融合,在他看来,长期中西医相轻甚至对立的态度是不可取的,事实证明不管西医还是中医,孤立的疗法效果都是有限的,很多时候严重制约了治疗。西医的现代康复方法结合中医的传统康复手段,才能将康复治疗的效果发挥到最佳。

黄振俊认为,西医的现代康复理论是把之前中医模糊的概念具体化了,把传统中医的运动疗法、练功疗法涉及的模糊概念和现代解剖学知识结合了起来。他强调,最好的治疗方法是根据病人病情融合运用中西医手法。运动之前先做穴位按摩,放松经络肢体、松解关节。在中医的按摩手法热身、肢体僵硬解除之后,再进行肢体的运动,要比单纯的僵硬运动效果好很多。

编辑:赵彦

关键词:康复早介入 欧洲杯 康复医学

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