病人为何要过夜？

“集中收，集中治”是日间手术较理想的管理模式，不仅流程上顺畅，也便于管理。日间手术不应跟择期手术混在一起

中国日间手术合作联盟副主席、四川华西医院日间手术中心主任马洪升表示，当天手术、当天出院，是最理想的日间手术模式。但是，患者需要办理住院做检查，检查报告出来再手术，一般要到第二天早上才能出院。虽然是24小时，但也要在医院过夜。目前，华西医院的日间手术中心共有24张床位、6个独立的手术间，开展日间手术术式近200种，每年完成万余台日间手术。

在美国，日间手术大多在独立的日间手术中心完成。从管理者角度看，“集中收，集中治”是日间手术较理想的管理模式，不仅流程上较顺畅，也便于管理。但受制于硬件设施，国内大部分医院仍采取“分散收，分散治”的模式。

中国日间手术合作联盟主席张振忠认为，联盟在发展会员时，将独立日间手术中心作为一个基本条件。医院必须有独立手术室、专用病房和专门医务人员，集中收治，集中管理，这样才能保证日间手术安全。在满足硬件的前提下，日间手术量占医院择期手术量不低于5%。目前，我国拥有独立日间手术中心的医院约为300家。他提出，日间手术的发展应分步走，形成不同类型的发展模式。有独立日间手术中心的医院是A类成员单位；没有独立病房但按日间手术中心管理运营的医院，属于B类成员单位；达到以上标准，可以作为观察员单位。联盟通过设立成员单位标准，带动全国日间手术的发展。

国际日间手术学会一位专家指出，日间手术中心最好的形式是隶属于医院的一个独立单元，不仅有专门的医生、护士、麻醉师等，还有独立的病房、手术室甚至洗衣间。这样一来，不仅可以保证日间手术患者优先治疗，也能恰当地安排医生和麻醉师的时间。如果日间手术中心只是从其他科室辟出来几张床位，很难保障日间手术患者的优先治疗权。他认为，在欧洲各国，日间手术中心大多隶属于医院，美国和澳大利亚还有大量独立的私人日间手术中心。无论以哪种形式存在，日间手术单元都需要有专用的病房和手术室。

中华护理学会手术室专业委员会主任委员郭莉说，日间手术不应跟择期手术混在一起。但是，在很多医院，日间手术都是临时加的，由于没有提前预约，只能排到晚上，变成夜间手术，患者想不过夜都不行。因此，日间手术应该走单独的管理流程。

国际日间手术学会秘书詹·苏士认为，在日间手术中心，麻醉师是一个重要角色。手术前的评估、手术方案制定、术中术后恢复，麻醉师都要参与。在比利时，日间手术中心的负责人必须是麻醉师或外科医生，他们负责中心运营，保持日间手术运行流程顺畅。

“日间手术推广难，医院管理流程不科学是一个重要原因。例如，患者24小时出院，病历还没写好；患者要出院，出院手续还办不好。”中国医师协会麻醉学医师分会副会长左明章说，开展日间手术，需要医院优化手术流程，建立质量管理体系，真正方便患者。