术后康复何处去？

从住院连续管理到社区管理监护，日间手术是一个系统工程，需要全程连续管理，像接力棒一样传递下去，做到无缝衔接

华西医院曾对日间手术患者做过一次调查，结果显示：50.4%的患者担心如果出院后出现不适，是否能够得到及时处理；22%的患者对没有医护人员照护下的康复缺乏心理准备。

日间手术在各国发展初期都有过不被接受的情况，需要改变患者和家属“手术必须住院”的观念。日间手术患者在医院时间较短，需要患者和家属更多地参与到术前准备和术后管理中。美国日间手术中心专家介绍，患者教育是保证日间手术质量的关键之一。医务人员需要充分了解患者病史和用药史，保证患者家属理解日间手术的概念及其作用。

为了保障患者出院后的康复安全，华西医院构建了完善的日间手术社区康复系统。华西医院与成都40家社区医院签订康复协议。符合出院标准但还需要身体或心理照护的病人，医院会将病人资料转回离其住所最近的社区卫生服务机构，由社区医护人员继续为病人提供包括药物治疗、辅助治疗、伤口护理、管道护理、康复护理和复诊指导等服务。

在成都市武侯区望江路社区卫生服务中心，护士严潇告诉记者，有3名从华西医院转来的日间手术病人，正在该中心接受定期换药服务。中心主任助理漆桂友说，华西医院会定期组织社区护士开展专科护理培训，让社区护士接触到感染性伤口的换药操作和新型敷料的使用，提高他们的换药技术。目前，该社区已有2名护士考取了伤口造口专科护士证。

“欧美国家有较为完善的社区医疗，能够支撑起患者的术后康复，有专门的家庭医生负责术后随访。”赵蓉介绍，上海三级医院分布密集，得益于各级医院和社区形成的“医联体”，术后康复正逐渐向社区下沉，问题并不突出。我国大医院开展日间手术没问题，但社区医疗相对薄弱，无法承接术后的康复，患者只能滞留在大医院。

“由于中国医生的水平不同，需要首先在三级医院开展日间手术，随着二级医院服务能力的提升和全科医生的培养，日间手术会逐步转移到二级医院和县级医院。”焦雅辉说。

国家卫计委医政医管局局长张宗久表示，日间手术最关键的是医疗质量和病人安全问题。如果日间手术系统中有短板，手术质量和病人安全就要打折扣。从住院连续管理到社区管理监护，日间手术是一个系统工程，需要全程连续管理，像接力棒一样传递下去，做到无缝衔接。记者 王君平 王明峰