山东省淄博市饮马村村医闫先俊——

驻村医生，“门槛”设定应务实

本报记者 王 沛

61岁的闫先俊清晰地记得1975年回村当村医时的场景：“村支书和村主任一起来请，那个年代乡村医生很光荣的。现在不行喽，年轻人都不爱干。”

闫先俊是山东省淄博市博山区饮马村人，高中毕业后教过书。“1978年我被选派到博山区医院进修一年，达到了中级西医医学水平，现在还留着证书呢。”进修结束后，村大队生怕闫先俊一去不返，组团去请他回村。从此，闫先俊这个村医一干就是40多年。

在村卫生室，他按照村医传统的“传帮带”方式，先后培养过四五个高中毕业的年轻人，没想到，一个也没留住，先后都转行了。

闫先俊叹了口气：“这岗位对年轻人没有吸引力了！现存的乡村医生，五六十岁的居多，有的70多岁还坚守在岗位上。整个博山区30岁以下的村医就一个。”他告诉记者，自己2011年已经退休，乡村医生的退休生活补贴每个月只有720元，没有五险一金，医疗保险都是自己全额缴纳。2012年开始，乡村医生有了财政补贴，闫先俊的状况有所改观。现在财政拨款包括公共卫生经费和基本药物零差额补贴，按人头划拨。饮马村是近郊村，有2600多人，卫生室有5人，每年公共卫生经费5万元左右，基本药物补贴为2万元左右，属于劳务报酬，计人头算报酬，以自主经营为主。

闫先俊说，目前乡村医生的选用标准，须是脱产全日制专科学历以上，或者取得助理执业医师资格证，“考这个证还得是大中专医学毕业生，门槛有些高，现在这个待遇，专业院校的毕业生不愿来，以后谁来接班真是个问题。”

2016年，闫先俊接诊了一位60多岁的病人，胸闷胸疼，但血压正常，做心电图显示异常。他赶紧让病人家属转诊送市里的医院，“发现是心梗前兆，挽救了一条性命。”

40多年来，闫先俊觉得最有成就感的是，乡亲们的小病小灾能及时处理，大病及时发现、转诊，不耽误病情。“现在交通便利，村民有了大病直接就到大医院诊治，村卫生室更多承担的是查体、随访等公共卫生服务，村医掌握一些基本医学知识和技能就可以胜任。”

孙欣是博山区中医院的一名医生，是淄博市选派到汪溪村卫生室的“第一村医”，该村卫生室有两名村医，均为残疾人，孙欣帮助村卫生室规范化改造，更重要的是将技术留在村里。

他认为，乡村医生应该对村民病情做出初判，需要具备全科医生的能力，但也仅限于判断和基础治疗。“从职业发展规律来说，上级医院比下级医院有更多优势，因此村卫生室在职业发展空间上，对年轻医生的吸引力就大不如前。另一方面，乡村医生要服务整个村子，有的村一两千人，工作量还不小。”孙欣认为，对驻村医生职业“门槛”的设定，应该更加科学、务实。

“其实，遇到更复杂、专业的问题，村医也不是在单打独斗，他们还有强大的技术‘后援’。”博山区卫生局局长岳玲说，除了派驻“第一村医”，区里还组成50个技术后援小分队，优先对口帮扶100个条件差一些的村，定期入村诊疗，免费给村医提供学习、咨询、指导等帮助，村医也可以随时免费到结对的区级医院学习，提高诊疗水平。

点 评

希望切实提高乡村医生待遇，进一步完善乡村医生的养老保险机制，解决以往“待遇低、无保障”问题；同时必须加强对乡村医生的诊疗技术培养，提高医疗水平，采用“老人老办法、新人新办法”，将取得助理医师资格的人员并入乡镇卫生院管理，打开其职业生涯上升通道。

——山东省立医院神经内科副主任医师 卢 林

目前乡村医生面临两方面的发展难题：一是待遇过低。目前的财政拨款按照村医服务人口下拨。但在偏远的山区村，壮劳力大多外出务工，留守居民多是老弱病残，他们更需要村医来解决小病小灾，可人少就意味着村医的生计都难以为继。二是缺乏职业上升空间。同样的毕业生，在村卫生室与在上级医院工作，几年之后，职业能力会相差非常大，乡村医生的继续教育也无法完全脱产，这些问题都应尽早解决。

——山东省淄博市博山慈善医院院长 何晋杰