前不久，一位60多岁的老人突发面瘫，马上到医院就诊，可子女告诉他，使用激素治疗会使血压、血糖升高，使皮肤变得干燥粗糙， 身体也会发胖。老人听信了子女建议，不按医嘱用药，结果嘴歪眼斜越来越严重，七天后再到医院治疗，医生告诉他说，由于您未在最佳时期使用激素，再加上年龄偏大，已很难完全康复了。

　　面瘫患者到底该不该用激素？激素真有这么可怕吗？本报记者就此采访了首都医科大学北京世纪坛医院耳鼻喉科面神经研究室副主任医师刘苏辐、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师笪宇威。

　　激素对于面瘫治疗犹如炒菜之“盐”

　　面瘫的疗法有很多，常见的有抗病毒治疗、激素治疗、扩血管和营养神经治疗、中医药中药疗法、理疗以及面神经减压术等。但在这些疗法中，人们对激素疗法的质疑最多。

　　刘苏辐在回应该问题时用了一个比喻，他说：治疗面瘫的激素就像炒菜用的“盐”，炒菜时不放盐，即使你放了味精、酱油、醋、辣椒等再多的调味品，也是索然寡味。

　　“激素疗法是国内外医学界公认的治疗面瘫最重要的基础疗法，也就是说，所有面瘫患者都应接受该疗法。”刘苏辐解释说，面瘫的直接原因是面神经水肿。面神经是在骨管中穿行的，骨管容积是固定的，面神经一旦水肿就会造成面神经受压，时间一长，会引起神经递质传导异常，结果就是面神经功能失调。

　　“面瘫起病很快，一般3天就会达到高峰，所以面瘫发病3天内必须使用激素，且越早越好。”笪宇威表示，使用激素可有效消除面神经水肿，使神经损伤快速恢复，减少后遗症的出现。使用激素一定要在急性期以内，一般过了7天以后，基本就不需要用激素了，而改用营养神经的药物，同时配合使用中医针灸或理疗。

　　刘苏辐还强调，面瘫患者使用激素应足量。每天每公斤体重1mg，每天给药剂量在40～60mg之间，最高不超80mg；持续使用一周后停药。“激素确实存在较大的副作用，可它不像那些治疗慢性病的药物，必须长期使用，所以，只要严格掌握好剂量和时间，不会对人体造成什么伤害。”

　　笪宇威还提醒，并不是所有面瘫患者都适合使用激素治疗，比如对于合并有感染、严重骨质疏松、青光眼、糖尿病等疾病的面瘫患者，应慎用激素。

　　面瘫急性期不宜选用创伤性疗法

　　刘苏辐坦言，面瘫治疗在我国可能是最混乱的，有到神经内科和耳鼻喉科治疗的，有找中医治疗的，有接受理疗的，还有自行治疗的，特别是一些来自基层的患者，拔罐、贴膏药、放血，五花八门，还有些南方患者用鳝鱼血来敷患侧。“盲目使用这些方法，反而会使处于水肿期的面神经遭受更严重的损伤，加大出现后遗症的风险。”

　　笪宇威指出，其实，面瘫不算是疑难杂症，因为临床上有70%左右的面瘫会自愈，只有30%左右的患者需采取其他 手段治疗。但是，只有半数左右的患者及时接受了治疗，而另外一半大都因不重视治疗或急性期采取中医针灸、民间秘方等方法延误了治疗。过了最佳治疗期，预后就会较差，有的甚至真的变成了“疑难杂症”。

　　刘苏辐表示，并不否认中医针灸、理疗等方法治疗面瘫的有效性，而是基础治疗应选用激素，在发病第一时间消除面神经水肿，在此基础上配合这些疗法，会取得比较满意的效果。“当然，即使采取了上述方法，还有很少一部分患者很难康 复，可考虑采取面神经减压术，也就是把骨管切开，解除对面神经的压迫，然后再用药。”

　　寒冷刺激可诱发面瘫

　　面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。临床上75%以上的面瘫都属于周围性面瘫。“在周围性面瘫当中，80%为贝尔面瘫。”笪宇威介绍，贝尔面瘫又称特发性面 瘫，病因不是很清楚，一般无特别征兆，发病突然，病程进展很快，往往在2～3天内出现一侧面神经功能障碍（双侧偶见）。患者耳朵周围或外耳道会有疱疹或疼痛。

　　刘苏辐表示，临床经验表明，洗冷水澡、长时间吹空调、遭遇寒冷刺激等，或情绪骤然波动，都可能诱发面瘫。特别是在身体过度疲劳时，遇到上述情况，出现面瘫的可能性较大，这可能和人的免疫力下降有关。“每年春节前后，面瘫患者会有明显增加，一方面和天气寒冷有关，另一方面可能和人们过节期间或长途旅行劳累过度有关。”

　　面瘫需“身心同治”

　　“一般来讲，面瘫不会致命，但是该病会严重影响人的生活质量，还会给患者造成一定的心理问题。”刘苏辐表示，面瘫不分年龄，但贝尔面瘫在15～45岁的中青年中较常见。这一群体正处于上学和工作阶段，面瘫可能会严重影响他们的社交，从而引发心理问题，甚至是心理疾病。

　　可以这样说，面瘫对患者的心理危害比对身体的危害要大得多。临床上，几乎所有的面瘫患者都带有一定的心理问题，他们害怕见人，不愿和别人交往，有的情绪很暴躁。所以，对于面瘫患者，既要治疗躯体疾病，还要对患者进行心理疏导，帮其树立战胜疾病的信心，让其积极配合治疗。