儿科挂号难、候诊耗时久、补液排队长，相对其他临床专科，儿科供给资源不足的现象实际上更为突出。对此现象产生的原因，全国政协常委、上海市政协副主席同时也是儿科医生的蔡威用“风险高，人才少，差距大”九个字做了概括。

　　“比较成人，儿童的病情有许多不确定因素，即使医生详细地问诊，有时候家长也不能完全准确地描述孩子的病情。因此，较之其他临床科室，儿科发生误诊的概率更高。做儿科医生，不仅和其他科室一样需要扎实的医学基础理论和丰富的工作经验，还需要更强烈的责任心和高度的耐心。”蔡威告诉记者，职业的高风险性造成了不少儿科医生的流失。

　　与此同时，原本设有儿科的很多二级综合医院关闭了儿科科室。“关闭的主要原因是儿科经济效益差。在现行医疗体制下，医院的运转主要依靠自身创收，因此医院注重经济效益，普遍实行全员成本核算，并据此调整科室设置、计发医护人员奖金。儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，候诊场所投入高，维护成本大，经全成本核算后医疗收入明显低于其他科室。也就是说，虽然儿科医生的劳动强度更大，但儿科创造的经济效益较差，这直接导致儿科医务人员薪酬待遇相对较差。这种状况持续的时间久了，儿科科室就逐渐在一些综合性医院萎缩并被关闭。”

　　“儿童是一个国家的未来，过度关注儿科创造的经济效益显然是不妥的。我们需要强调儿科的公益性，政府和综合类医院应鼓励儿科科室的合理发展，并加大对儿科科室发展的支持,如加大政策扶持和财政投入，增加儿科医生的绩效工资和津贴等。对于没有儿科的综合类医院，我们可以借鉴国外的做法，加强对全科医生的培养，让他们在做全科医生的同时，接受儿科医生的培训，从而负担起部分儿童就医的任务。”蔡威建议。

　　综合性医院儿科科室的萎缩和被关闭，导致儿童就医大规模地涌向儿童医院、儿研所。比如，北京儿童医院虽为北京市属医院，但其60%的患者来自于全国各地。

　　“这种患者向优势医院集中的状况，又在很大程度上扩大了综合医院儿科和儿童专科医院的差距。患者资源少，势必会影响医生的执业水平以及科室的收入，这就会让综合类医院儿科继续陷入萎缩的境地。同时儿童医院的患者又超出了医院的接诊能力，儿童就医难的状况也因此越来越突出。”蔡威表示，儿童就医难是一个链条的问题，多方努力下大力气才可能解决。

　　（蔡威，主任医师、教授。现任全国政协常委、教科文卫体委员会副主任，农工党中央副主席，政协上海市第十二届委员会副主席，上海市儿科医学研究所所长）