我国每年发生心脏性猝死的人数约54.4万，平均每天有上千人猝死。在所有猝死中，心脏原因引起的猝死占了绝大多数。其实，心血管疾病是可防可治的，并且，心血管疾病发作前往往是有征兆的。因此，请大家多“用心”来听一听自己的心跳。

因为心脏疾病导致的猝死每天都在发生。

其实心脏就像人体的“发动机”，每时每刻都在兢兢业业地工作，一旦出现问题，就会牵一发而动全身，比如猝死。

实际上，在所有猝死中，心脏原因引起的猝死占了绝大多数。根据统计学分析预测，我国每年发生心脏性猝死的人数约54.4万，平均每天有上千人猝死。

中青年人群猝死比例与日俱增

那么，到底是什么原因导致了心脏猝死的发生呢？这要先说说猝死人群的分类。目前来说，见诸报端的猝死人群大致有以下几类：

首先是最常见的心源性猝死。广大的中老年心脏病患者，包括冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病等基础性疾病患者，常出现这种情况。当然，其中还包括一些比较隐蔽的疾病如心脏冠脉血管痉挛，也会出现心源性猝死的状况。

第二类是最痛心的一类——由于压力大造成的中青年猝死。他们的猝死有两个极端，一个是过劳死，为了进度或加班费透支生命，如敬业的快递哥、出租车的哥等；另外一个极端是疯玩族，如因电子游戏、异常性行为等导致的猝死。

第三类是最可惜的一类猝死，也可以说是职业性猝死。这类猝死人群一般是指高强度行业从业者，包括医生、媒体人、行政官员、计算机从业人员等等。这部分人多数年富力强，是工作中的骨干，他们的猝死是社会财富的极大损失，因而从某种意义上来讲，这些人在从事新型的“高危”职业。

在这三大类的猝死群体中，中青年猝死人群与日俱增，这也成为了社会关注的焦点。

为什么年纪轻轻就猝死了呢？其实，与老年人相比，中青年人发生心梗时病情往往更重，因为老年患者平常都在服药，已经积累了一些相关常识，也比较重视预防措施，而年轻人发生心梗前可能无任何征兆，并且多数生活压力大没时间上医院，一旦发生心梗，心肌坏死面积可能更大，如延误治疗，极易猝死。

不久前我就接诊过一个26岁的心梗患者。他是一名外企员工，平时喜欢运动，自认为身体很好，但是年底遇到公司加班整理资料，连续熬夜两天后，开始觉得心慌，但以为是没有休息好，补补瞌睡应该就能恢复。然而，心慌持续一周后，1月6日，突然胸痛加剧，伴随呼吸困难。最终，这位患者被同事送到了医院急诊科，当我们见到他时，他的生命体征已经到了极其危险的状态，幸运的是抢救有效，这位年轻人得救了。

病情稳定后，我建议这位患者做一个冠状动脉造影。结果显示，该患者冠状动脉粥样硬化程度为多发多支重度病变，狭窄程度超过80%，这完全就是一个60岁的人该有的心脏啊。其实，年轻人通常自恃年轻力壮，身体健康，多数不会想到心脏疾病会威胁到自己的生命安全，这是值得所有人注意的。

心血管疾病是可以预防的

对于心脏疾病，如何做到早期发现？早期预防呢？

其实，心血管疾病发作前往往是有征兆的。除了传统的胸闷、心前区不舒服（痛）外，冠心病的信号另有多种多样：比如胃痛、左肩痛、颈部发紧、不定性牙痛、背部不适、不能平卧、气短、面色惨白、乏力等。

我曾接诊过一位60多岁的王大妈，她喜欢运动，可以抬腿到头顶，可以打羽毛球，平时身体尚可，就是常常觉得背部发凉，肩胛区域疼痛，刚开始以为自己患有肩周炎或者颈椎病，吃药之后却迟迟不见好转。多次心电图也没有发现问题，但实际上王大妈的状况就是心脏问题，因而也可以说，心电图不能作为心脏问题的唯一判定依据。

王大妈所在的当地医院发现心电图显示正常，就忽视了冠心病，我们接诊以后进行冠脉检查发现心脏的回旋支严重病变，施行冠脉搭桥术后，症状完全消失。事实上，心血管疾病的发病因素众多，表现也是多种多样。之所以王大妈误诊就是因为她是多支血管病变，抵消了心电图的向量变化，而这样的情况临床上却并不少见。

心脏问题当然不容忽视，但也不要过度担忧。很多人在工作或生活中会突然出现体虚乏力、心慌气短的状况，就以为这是心血管病的前兆，其实不一定。许多心脏以外的器官也可以表现得酷似心脏病，比如：颈椎病、食道痉挛、胸膜炎、肺癌、肋软骨炎等，这些情况都是“非心源性的心脏表现”。

那么一旦心脏出现问题，如何保健呢？

首先要实施专业的医疗保健。有心血管病危险因素的人群一定要坚持规范用药，并定期做身体检查甚至心脏专项检查。建议30到45岁人群每年一次，45岁以上人群每年两次。特别是心脏已经发现有器质性病变，而症状不明显的中年人，更不能大意。

其次是生活自身保健，如合理膳食、控制体重以及科学运动等。合理膳食可以控制过多摄入多余的热量、避免超重，同时保证充足的维生素摄入，这对血管健康十分有利。超重必然增加心脏负担，增加心脏病风险。

就运动而言，预防心血管疾病的运动方式以有氧锻炼为主。但是运动要适度，不然会起反作用，对于特殊极限运动一定要做好心脏功能评估，比如蹦极、马拉松都可能会造成致命性危险。

此外，良好的心态对患者而言也至关重要。我还接诊过一位46岁的男性患者，他由于心梗入院，冠脉造影检查中发现血管是完全好的，但是操作过程中发现他的血管具有高度敏感性，一个细小的导丝头导致血管几乎迅速闭塞，立刻严重的心绞痛发作，即刻给药后缓解。追问发现他属于家族性的“胆小”，家族中好几位都是稍受惊吓就面色苍白、四肢发凉、胸闷气短。像这样的人就容易在强刺激下发生心源性猝死，也就是说被吓死。这说明心脏和性格情绪息息相关。

（作者张红超 系中国人民解放军空军总医院心血管外科副主任医师）